Chứng xanh tím

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Buớc tưới chuyển hướng Bước tới tìm kiếm

Chứng xanh tím

Cynosis.JPG
Cyanosis of the hand of a patient with low oxygen saturations
KhoaPulmonology, cardiology
Các kiểuCentral, peripheral
Wikipedia không phải là một văn phòng y tế Phủ nhận y khoa 

Chứng xanh tím (tiếng Anh:Cyanosis) là sự biến màu hơi xanh hoặc tía của da hoặc niêm mạc do các mô gần bề mặt da có độ bão hòa oxy thấp.[1] Dựa trên công trình của Lundsgaard và Van Slyke,[2] nó được mô tả một cách cổ điển như xảy ra nếu 5.0 g/dL của deoxyhemoglobin hoặc lớn hơn là có mặt.[3] Điều này dựa trên ước tính độ bão hòa mao mạch dựa trên giá trị trung bình của các phép đo khí máu tĩnh mạch ngoại biên so với ngoại biên.[4] Do ước tính thiếu oxy thường dựa trên đo khí máu động mạch hoặc đo oxy trong mạch, nên đây có lẽ là một sự đánh giá quá cao, với bằng chứng là mức 2.0 g/dL của deoxyhemoglobin có thể tạo ra màu xanh tím đáng tin cậy.[5] Tuy nhiên, vì sự hiện diện của chứng xanh tím phụ thuộc vào việc có một lượng deoxyhemoglobin tuyệt đối, màu hơi xanh dễ thấy hơn ở những người có số lượng huyết sắc tố cao hơn so với những người bị thiếu máu. Ngoài ra, màu càng xanh thì càng khó phát hiện trên vùng da bị nám sâu. Khi các dấu hiệu tím tái xuất hiện lần đầu tiên, như trên môi hoặc ngón tay, nên can thiệp trong vòng 3 phút5 vì tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng hoặc suy tuần hoàn nghiêm trọng có thể gây ra chứng xanh tím.

Tên cyanosis theo nghĩa đen có nghĩa là bệnh màu xanh hoặc tình trạng màu xanh. Nó có nguồn gốc từ màu lục lam, xuất phát từ cyanós (κυαός), từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là màu xanh.[6]

Định nghĩa[sửa | sửa mã nguồn]

Một em bé bị bệnh tim. Lưu ý móng tay màu tím.
Huyết khối động mạch cấp tính của chân phải

Cyanosis được định nghĩa là sự đổi màu hơi xanh, đặc biệt là da và niêm mạc, do nồng độ deoxyhemoglobin trong máu quá mức gây ra bởi quá trình khử oxy.

Cyanosis được chia thành hai loại chính: trung tâm (xung quanh lõi, môi và lưỡi) và ngoại vi (chỉ các chi hoặc ngón tay).

Các hình thức và nguyên nhân[sửa | sửa mã nguồn]

Xanh tím trung ương[sửa | sửa mã nguồn]

Chứng xanh tím trung ương thường do vấn đề về tuần hoàn hoặc thở máy dẫn đến tình trạng oxy hóa máu kém trong phổi. Nó phát triển khi độ bão hòa oxy động mạch giảm xuống dưới 85% hoặc 75%.

Chứng xanh tím cấp tính có thể là kết quả của ngạt hoặc nghẹt thở, và là một trong những dấu hiệu rõ ràng cho thấy hô hấp đang bị chặn.

Tím tái trung tâm có thể là do các nguyên nhân sau:

1. Hệ thống thần kinh trung ương (làm suy yếu thông khí bình thường):

  • Xuât huyêt nội sọ
  • Quá liều ma túy (ví dụ heroin)
  • Cơn co giật clonic Tonic (ví dụ như cơn động kinh lớn)

2. Hệ hô hấp:

3. Bệnh tim mạch:

4. Máu:

  • Methemoglobinemia * Lưu ý rằng điều này gây ra chứng xanh tím "giả", trong đó, do methemoglobin có màu xanh lam,[7] bệnh nhân có thể xuất hiện tím tái ngay cả khi có nồng độ oxy động mạch bình thường.
  • Bệnh đa hồng cầu
  • Chứng xanh tím bẩm sinh (HbM Boston) phát sinh do đột biến gen mã hóa dẫn đến thay đổi trình tự sơ cấp, H → Y. Tyrosine ổn định dạng Fe (III) (oxyhaemoglobin) tạo ra trạng thái T vĩnh viễn của Hb.

5. Khác:

  • Độ cao, tím tái có thể phát triển ở cổ đại đến độ cao> 2400 m.
  • Hạ thân nhiệt
  • Khó thở khi ngủ

Xanh tím ngoại biên[sửa | sửa mã nguồn]

Chứng xanh tím ngoại biên là tông màu xanh ở ngón tay hoặc tứ chi, do sự lưu thông không đầy đủ hoặc bị tắc nghẽn. Máu đến tứ chi không giàu oxy và khi nhìn qua da, sự kết hợp của các yếu tố có thể dẫn đến sự xuất hiện của một màu xanh. Tất cả các yếu tố góp phần vào chứng xanh tím trung tâm cũng có thể gây ra các triệu chứng ngoại biên nhưng tím tái ngoại biên có thể được quan sát thấy trong trường hợp không có suy tim hoặc phổi. Các mạch máu nhỏ có thể bị hạn chế và có thể được điều trị bằng cách tăng mức độ oxy hóa bình thường của máu.

Chứng xanh tím ngoại biên có thể do các nguyên nhân sau:

  • Tất cả các nguyên nhân phổ biến của chứng xanh tím trung tâm
  • Giảm cung lượng tim (ví dụ suy tim hoặc hạ kali máu)
  • Tiếp xúc lạnh
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
  • Tắc nghẽn động mạch (ví dụ bệnh mạch máu ngoại biên, hiện tượng Raynaud)
  • Tắc nghẽn tĩnh mạch (ví dụ huyết khối tĩnh mạch sâu)

Xanh tím phân biệt[sửa | sửa mã nguồn]

Cyanosis khác biệt là màu hơi xanh của phần dưới nhưng không phải là cực trên và đầu. Điều này được nhìn thấy ở những bệnh nhân có ống động mạch bằng sáng chế. Bệnh nhân có một ống dẫn lớn phát triển bệnh mạch máu phổi tiến triển, và quá tải áp lực của tâm thất phải xảy ra. Ngay khi áp lực phổi vượt quá áp suất động mạch chủ, shunt đảo ngược (shunt từ phải sang trái) xảy ra. Chi trên vẫn còn màu hồng vì thân cây brachiocephalic, thân động mạch cảnh chung bên trái và thân dưới màng cứng trái được đưa ra gần với PDA.

Tiếp cận chẩn đoán[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hỏi về thời gian (tím tái từ khi sinh cho thấy bệnh tim bẩm sinh) và phơi nhiễm (thuốc hoặc hóa chất dẫn đến huyết sắc tố bất thường).
  • Phân biệt trung tâm với chứng xanh tím ngoại biên.
  • Kiểm tra clubbing nail: Kết hợp clubbing và tím tái cho thấy bệnh tim bẩm sinh và đôi khi bệnh phổi.
  • Nếu tím tái được khu trú ở một chi, đánh giá sự tắc nghẽn mạch máu ngoại biên.
  • Đánh giá huyết sắc tố bất thường bằng phương pháp điện di hemoglobin, quang phổ và đo mức độ methemoglobin.[8]

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Adeyinka, Adebayo; Kondamudi, Noah P. (24 tháng 3 năm 2019). “Cyanosis”. NCBI Bookshelf. PMID 29489181. Truy cập ngày 12 tháng 5 năm 2019. 
  2. ^ Lundsgaard C, Van Slyke DD. Cyanosis. Medicine. 2(1):1-76.
  3. ^ Mini Oxford Handbook of Clinical Medicine (ấn bản 7). tr. 56. 
  4. ^ Cyanosis. Lundsgaard C, Van SD, Abbott ME. Cyanosis. Can Med Assoc J 1923 Aug;13(8):601-4.
  5. ^ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Deoxyhaemoglobin concentrations in the detection of central cyanosis. Thorax 1988 Mar;43(3):212–13.
  6. ^ Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary. Mosby-Year Book (ấn bản 4). 1994. tr. 425. 
  7. ^ Methemoglobin
  8. ^ Anthony S. Fauci và đồng nghiệp (2009). Harrison's manual of medicine (ấn bản 17). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071477437. 

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

Phân loại
D
Tài nguyên bên ngoài