Gây tê cục bộ

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Buớc tưới chuyển hướng Bước tới tìm kiếm

Gây tê cục bộ là bất kỳ kỹ thuật nào gây ra sự vắng mặt của cảm giác ở một bộ phận cụ thể của cơ thể,[1] thường nhằm mục đích gây giảm đau cục bộ, nghĩa là không nhạy cảm cục bộ với cơn đau, mặc dù các giác quan địa phương khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Nó cho phép bệnh nhân trải qua các thủ tục phẫu thuật và nha khoa với giảm đau và đau khổ. Trong nhiều tình huống, chẳng hạn như mổ lấy thai, phương pháp này an toàn hơn và do đó vượt trội hơn so với gây mê toàn thân. Nó cũng được sử dụng để giảm đau không phẫu thuật và cho phép chẩn đoán nguyên nhân của một số tình trạng đau mãn tính. Bác sĩ gây mê đôi khi kết hợp cả kỹ thuật gây mê nói chung và cục bộ.

Các thuật ngữ sau đây thường được sử dụng thay thế cho nhau:

  • Gây tê cục bộ, theo một nghĩa nghiêm ngặt, là gây mê một phần nhỏ của cơ thể như răng hoặc một vùng da.
  • Gây tê khu vực nhằm mục đích gây tê một phần lớn hơn của cơ thể như chân hoặc cánh tay.
  • Gây mê conduction bao gồm rất nhiều kỹ thuật gây tê cục bộ và khu vực.

Y khoa[sửa | sửa mã nguồn]

Gây tê cục bộ là một loại thuốc gây tê cục bộ có thể đảo ngược và mất khả năng hấp thụ. Khi nó được sử dụng trên các con đường thần kinh cụ thể (khối thần kinh), các tác dụng như giảm đau (mất cảm giác đau) và tê liệt (mất sức mạnh cơ bắp) được tạo ra. Thuốc gây tê tại chỗ lâm sàng thuộc về một trong hai nhóm: thuốc gây tê cục bộ aminoamide và aminoester. Thuốc gây tê cục bộ tổng hợp có cấu trúc liên quan đến cocaine. Chúng khác với cocaine chủ yếu là ở chỗ họ không có khả năng bị lạm dụng và không hành động trên hệ thống sympathoadrenergic, tức là họ không tạo ra tăng huyết áp hoặc co mạch máu cục bộ, với ngoại lệ của ropivacainmepivacain mà tạo ra sự co mạch yếu. Không giống như các hình thức gây mê khác, một thuốc gây tê cục bộ có thể được sử dụng cho một thủ thuật nhỏ trong văn phòng bác sĩ phẫu thuật vì nó không khiến bạn rơi vào tình trạng bất tỉnh. Tuy nhiên, bác sĩ nên có sẵn một môi trường vô trùng trước khi làm thủ tục gây tê tại văn phòng của họ.

Thuốc gây tê cục bộ khác nhau về tính chất dược lý của chúng và chúng được sử dụng trong các kỹ thuật gây tê cục bộ khác nhau như:

  • Gây tê tại chỗ (bề mặt) - Tương tự như gây tê tại chỗ trước khi tiêm thuốc tê.
  • Xâm nhập
  • Khối plexus

Tác dụng phụ phụ thuộc vào phương pháp gây tê cục bộ và vị trí quản trị được thảo luận sâu trong bài viết phụ gây tê cục bộ, nhưng về tổng thể, tác dụng phụ có thể là:

  1. cục bộ kéo dài gây mê hoặc dị cảm do nhiễm trùng, tụ máu, áp suất chất lỏng quá mức trong một khoang kín, và cắt đứt các dây thần kinh & mô hỗ trợ trong quá trình tiêm.[2]
  2. phản ứng toàn thân như hội chứng CNS bị trầm cảm, phản ứng dị ứng, giai đoạn vận mạch và tím tái do độc tính gây tê cục bộ.
  3. thiếu tác dụng gây mê do mủ nhiễm trùng như áp xe.

Kỹ thuật gây tê cục bộ không y tế[sửa | sửa mã nguồn]

Quản lý đau tại địa phương sử dụng các kỹ thuật khác ngoài thuốc giảm đau bao gồm:

  • Kích thích dây thần kinh xuyên da, đã được tìm thấy là không hiệu quả cho đau lưng dưới  , tuy nhiên, nó có thể giúp với bệnh thần kinh tiểu đường.[3]
  • Có thể sử dụng tần số xung, điều trị thần kinh, giới thiệu trực tiếp thuốc và cắt bỏ dây thần kinh để nhắm mục tiêu vào các cấu trúc mô và cơ quan / hệ thống chịu trách nhiệm cho sự hấp thụ dai dẳng hoặc các thuốc ngủ từ các cấu trúc được coi là nguồn gốc của cơn đau mãn tính.[4][5][6][7][8]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ thefreed... Bản quyền năm 2009
  2. ^ “Nerve damage associated with peripheral nerve block” (PDF). Risks associated with your anaesthetic (The Royal College of Anaesthetists). Section 12. Tháng 1 năm 2006. Truy cập ngày 10 tháng 10 năm 2007. 
  3. ^ Dubinsky RM, Miyasaki J (tháng 1 năm 2010). “Assessment: efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology” (PDF). Neurology 74 (2): 173–6. PMID 20042705. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c918fc. 
  4. ^ Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, Racz G (2006). “Neural modulation by blocks and infusions”. Pain Practice 6 (1): 34–8. PMID 17309707. doi:10.1111/j.1533-2500.2006.00056.x. 
  5. ^ Meglio M (2004). “Spinal cord stimulation in chronic pain management”. Neurosurg. Clin. N. Am. 15 (3): 297–306. PMID 15246338. doi:10.1016/j.nec.2004.02.012. 
  6. ^ Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (2006). “Motor cortex stimulation for long-term relief of chronic neuropathic pain: a 10 year experience”. Pain 121 (1–2): 43–52. PMID 16480828. doi:10.1016/j.pain.2005.12.006. 
  7. ^ Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE, Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L (2007). “Interventional techniques: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain” (PDF). Pain physician 10 (1): 7–111. PMID 17256025. 
  8. ^ Romanelli P, Esposito V, Adler J (2004). “Ablative procedures for chronic pain”. Neurosurg. Clin. N. Am. 15 (3): 335–42. PMID 15246341. doi:10.1016/j.nec.2004.02.009.