Hội chứng ruột kích thích

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm và không chịu trách nhiệm về tính pháp lý và độ chính xác của các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Độc giả cần liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia. Khuyến cáo cẩn thận khi sử dụng các thông tin này. Xem chi tiết tại Wikipedia:Phủ nhận y khoa và Wikipedia:Phủ nhận về nội dung.
Hội chứng ruột kích thích
Tên khácĐại tràng co cứng, đại tràng thần kinh, viêm đại tràng niêm mạc, ruột cứng[1]
Vẽ nỗi đau của IBS
Khoa/NgànhKhoa tiêu hóa
Triệu chứngTiêu chảy, Táo bón, bụng đau đớn[1]
Khởi phátTrước 45 tuổi[1]
Diễn biếnLâu dài[2]
Nguyên nhânKhông xác định[2]
Phương pháp chẩn đoánDựa trên triệu chứng, loại trừ các bệnh khácChey WD, Kurlander J, Eswaran S (tháng 3 năm 2015). “Irritable bowel syndrome: a clinical review”. JAMA. 313 (9): 949–58. doi:10.1001/jama.2015.0954. PMID 25734736.</ref>
Chẩn đoán phân biệtBệnh celiac, nhạy cảm gluten không coeliac, viêm đại tràng siêu nhỏ, bệnh viêm ruột, kém hấp thu axit mật, ung thư ruột kết[3]
Điều trịTriệu chứng (thay đổi chế độ ăn uống, thuốc, men vi sinh, tư vấn)[4]
Tiên lượngBình thường tuổi thọ[5]
Dịch tễ12,5% (thế giới phát triển)[1]Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R (2006). “Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US”. PharmacoEconomics. 24 (1): 21–37. doi:10.2165/00019053-200624010-00002. PMID 16445300.</ref> và 45% (toàn cầu)

Hội chứng ruột kích thích bao gồm các triệu chứng như đau bụng, rối loạn nhu động ruột mà không phải do tổn thương ruột gây ra.[1] Các triệu chứng này xảy ra trong thời gian dài, thường là nhiều năm.[2] Hội chứng ruột kích thích được chia thành 4 nhóm chính là IBS-D (tiêu chảy), IBS-C(táo bón), IBS-M (vừa tiêu chảy, vừa táo bón), và IBS-U (Không tiêu chảy cũng không táo bón).[1] Hội chứng ruột kích thích ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống và có thể dẫn đến lỡ nhỡ việc đi học hay đi làm.[6] Người bị hội chứng ruột kích thích thường gặp các rối loạn như lo âu, trầm cảm nặng, và hội chứng mệt mỏi mạn.[1][7]

Các nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích chưa rõ ràng. Các giả thuyết bao gồm các vấn đề về trục ruột-não, các vấn đề về sự phát triển quá mức vi khuẩn ruột non, các yếu tố di truyền, sự nhạy cảm thức ăn, và nhu động ruột. Đợt bệnh có thể là do một nhiễm trùng đường ruột,[8] hay căng thẳng trong cuộc sống.[9] Hội chứng ruột kích thích là một bệnh rối loạn ruột về chức năng. Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh.[3] Các đặc điểm cần lưu ý gồm bệnh xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, sụt cân, có máu trong phân, hay tiền sử gia đình có người mắc bệnh viêm ruột.[3] Một số bệnh khác có triệu chứng tương tự như viêm ruột vi thể, bệnh viêm ruột, kém hấp thu axít mật, và ung thư đại trực tràng.[3]

Đây là loại bệnh mạn nhưng lành tính, không gây nguy hiểm cho người bệnh. Dù không có biện pháp chữa trị cho hội chứng ruột kích thích IBS (Irritable bowel syndrome), nhưng có một số cách điều trị để làm giảm triệu chứng, bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, thuốc, dùng lợi khuẩn và can thiệp tâm lý. Việc quan trọng là giúp bệnh nhân hiểu về bệnh và tuân thủ trong quá trình điều trị.[10]

Khoảng 10 đến 15% dân số ở các nước đã phát triển được cho là bị ảnh hưởng ít nhiều bởi IBS.[11] Bệnh thường gặp ở Nam Mỹ và hiếm gặp hơn ở Đông Nam Á.[3] Bệnh nhân nữ đông gấp đôi bệnh nhân nam và thường xảy bệnh trước 45 tuổi. IBS có vẻ như tuổi càng cao càng hiếm gặp[3] IBS không ảnh hưởng đến tuổi thọ dự đoán cũng như không dẫn đến các bệnh nghiêm trọng khác.[12] Mô tả đầu tiên về bệnh là vào năm 1820, còn thuật ngữ "hội chứng ruột kích thích" được bắt đầu sử dụng vào năm 1944.[13]

Triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]

Đây là loại bệnh rất khó chẩn đoán vì có nhiều triệu chứng liên quan đến các bệnh đường ruột khác như bệnh do ký sinh trùng đường ruột, viêm ruột, ung thư ruột,...

Hội chứng ruột kích thích IBS không dẫn đến những tình trạng nghiêm trọng trong hầu hết các bệnh nhân[14][15][16][17][18]. Tuy nhiên, nó thường gây đau bụng trong thời gian dài, mệt mỏi, và các triệu chứng khác làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.[19][20] Các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng tỷ lệ mắc của IBS tăng cao[21][22][23], cùng với chi phí tăng, làm tăng chi phí của xã hội lên cao hơn[6]. Đây cũng được coi là một bệnh mạn tính và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Triệu chứng:

Tùy theo mỗi bệnh nhân mà có những triệu chứng khác nhau và nó có thể thay đổi theo thời gian.

Các triệu chứng có thể gặp là:

  • Đau bụng hoặc bụng khó chịu, đầy bụng, sình hơi[24].
  • Thay đổi số lần đi cầu, tính chất phân thay đổi.
  • Tiêu chảy và táo bón thường xuyên.
  • Buồn nôn, khó tiêu và có cảm giác có cục vướng ở họng[7][25].
  • Đau lưng, mệt mỏi, khó ngủ và đau cơ. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng có đến 60% người có IBS cũng bị rối loạn tâm lý, thường lo lắng hoặc trầm cảm[26].

Phương pháp làm giảm triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]

Các số liệu khoa học cho thấy nhiều phương pháp điều trị có hiệu quả, bao gồm chất xơ, trị liệu tâm lý, thuốc chống co thắt cơ và thuốc trị trầm cảm, cùng với dầu bạc hà.[27][28]

Chế độ ăn uống[sửa | sửa mã nguồn]

FODMAP[sửa | sửa mã nguồn]

FODMAPs là những loại carbohydrate chuỗi ngắn được hấp thụ kém trong ruột non. Một đánh giá hệ thống năm 2018 cho thấy mặc dù có bằng chứng về việc cải thiện triệu chứng IBS với chế độ ăn uống thấp FODMAP, nhưng bằng chứng này có chất lượng rất kém.[29] Các triệu chứng có khả năng cải thiện nhiều nhất trên loại chế độ ăn này bao gồm tình trạng cấp bách, sưng bụng, đầy bụng,[30] đau bụng và thay đổi trong việc đẩy phân. Một hướng dẫn quốc gia khuyên dùng chế độ ăn thấp FODMAP để quản lý IBS khi các biện pháp ăn uống và lối sống khác không thành công.[31] Chế độ ăn này hạn chế các loại carbohydrate khác nhau không được hấp thụ tốt trong ruột non, cũng như fructose và lactose, mà cũng được hấp thụ kém trong những người bị không dung nạp chúng. Việc giảm lượng fructose và fructan đã được chứng minh là giảm triệu chứng IBS theo cách phụ thuộc vào liều lượng ở những người bị fructose malabsorption và IBS.[32]

FODMAPs là những hợp chất carbohydrate ngắn chuỗi bao gồm oligo-, di-, monosaccharides và polyol, không được hấp thụ tốt trong ruột non và sau đó bị lên men bởi vi khuẩn ở ruột non cuối và ruột non gần ruột già. Đây là một hiện tượng bình thường, phổ biến ở mọi người. Sản xuất khí sau đó có thể gây ra sưng bụng và sưng bụng đầy hơi.[33] Mặc dù FODMAP có thể gây ra một số khó chịu về tiêu hóa ở một số người, chúng không chỉ không gây viêm nhiễm ruột, mà còn giúp tránh việc này xảy ra, bởi vì chúng tạo ra sự thay đổi có lợi trong vi khuẩn ruột mà góp phần duy trì sức khỏe tốt cho ruột non.[34][35][36] FODMAPs không phải là nguyên nhân gây ra hội chứng ruột kích thích hay các rối loạn tiêu hóa chức năng khác, mà thay vào đó, một người phát triển triệu chứng khi phản ứng ruột cơ bản bị cường điệu hoặc bất thường.[33]

Chế độ ăn thấp FODMAP bao gồm việc hạn chế các chất này trong chế độ ăn. Chúng được giảm tổng thể, thay vì được hạn chế từng loại riêng lẻ, điều này thường hiệu quả hơn so với việc hạn chế chỉ fructose và fructan, cũng là FODMAPs, như được đề xuất cho những người có triệu chứng không dung nạp fructose.[33]

Chế độ ăn thấp FODMAP có thể giúp cải thiện triệu chứng tiêu hóa trong ngắn hạn ở người trưởng thành có hội chứng ruột kích thích,[31][37][38][39] nhưng theo dõi dài hạn có thể gây ra ảnh hưởng tiêu cực vì nó ảnh hưởng đến vi khuẩn ruột và metabolome.[31][39][40][41] Nó chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn và dưới sự hướng dẫn của một chuyên gia. Chế độ ăn thấp FODMAP hạn chế nhiều nhóm chất dinh dưỡng và có thể không thực tế để tuân thủ trong dài hạn.[42] Cần thêm nghiên cứu để đánh giá tác động thực sự của chế độ ăn này đối với sức khỏe.[31][39]

Ngoài ra, việc sử dụng chế độ ăn thấp FODMAP mà không xác minh chẩn đoán của IBS có thể dẫn đến sai lầm trong việc chẩn đoán các tình trạng khác như bệnh celiac.[43] Vì việc tiêu thụ gluten bị hạn chế hoặc giảm đi trong chế độ ăn thấp FODMAP, sự cải thiện về triệu chứng tiêu hóa với chế độ ăn này có thể không liên quan đến việc loại bỏ FODMAPs, mà là do việc loại bỏ gluten, cho thấy sự tồn tại của bệnh celiac chưa được nhận diện, từ đó tránh việc chẩn đoán và điều trị đúng đắn, với nguy cơ gây ra nhiều biến chứng sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm các loại ung thư khác nhau.[43][44]

Chất xơ[sửa | sửa mã nguồn]

Một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung chất xơ tan trong thực phẩm (ví dụ, vỏ hạt bột) có hiệu quả. Chất xơ này hoạt động như một chất tạo độ đặc, và đối với nhiều người mắc IBS-D, giúp có một loại phân thường xuyên hơn. Đối với những người mắc IBS-C, có vẻ như nó giúp tạo ra một loại phân mềm hơn, ẩm ướt hơn, dễ đi qua hơn.

Tuy nhiên, chất xơ không tan (ví dụ, cám) không được tìm thấy có hiệu quả đối với IBS.[45] Đối với một số người, việc bổ sung chất xơ không tan có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng.[46][47]

Chất xơ có thể có lợi cho những người có triệu chứng chủ yếu là táo bón. Đối với những người mắc IBS-C, chất xơ tan có thể giảm tổng triệu chứng nhưng không giảm đau. Các nghiên cứu hỗ trợ về chất xơ thực phẩm chứa những kết quả không nhất quán từ các nghiên cứu nhỏ phức tạp do sự đa dạng về loại chất xơ và liều lượng được sử dụng.[48]

Hoạt động thể chất[sửa | sửa mã nguồn]

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra các hiệu ứng có lợi tiềm năng của hoạt động thể chất đối với hội chứng ruột kích thích. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát (RCT) đã chỉ ra hiệu quả có lợi của hoạt động thể chất đối với triệu chứng của IBS. Ba RCT đã chỉ ra sự cải thiện đáng kể trong Hệ thống Điểm Chấm Điểm Nghiêm Trọng Hội Chứng Ruột Kích Thích, trong khi 1 RCT chỉ ra sự cải thiện đáng kể chỉ trong triệu chứng táo bón.[49] Trong bối cảnh này, hướng dẫn mới nhất của Hội Thần kinh tiêu hóa Anh về quản lý IBS đã nêu rõ rằng tất cả bệnh nhân mắc IBS nên được khuyến nghị tập thể dục thường xuyên (đề xuất mạnh mẽ, bằng chứng yếu),[50] trong khi hướng dẫn của Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ đã đề xuất với một bằng chứng về độ tin cậy thấp hơn.[51] Exercise is Medicine gần đây đã cung cấp các chỉ dẫn thực tế đơn giản dựa trên hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới,[52] mà các bác sĩ nên tuân thủ khi kê đơn tập luyện. Như đã thể hiện trong các nghiên cứu trước đó, việc kê đơn thích hợp về hoạt động thể chất trong cuộc hẹn khám bệnh có thể cải thiện đáng kể sự tuân thủ của bệnh nhân và, dưới hình thức đó, dẫn đến lợi ích lâm sàng đáng kể cho triệu chứng của hội chứng ruột kích thích.[49]

Thuốc[sửa | sửa mã nguồn]

Các loại thuốc có thể hữu ích bao gồm các chất kháng co giật như dicyclomine và thuốc chống trầm cảm.[53] Cả hai loại thuốc kháng histamin H1 và kháng hiệu ứng ổ bào tử đã được chứng minh có hiệu quả trong việc giảm đau liên quan đến tính nhạy cảm của cơ quan nội tạng trong IBS.

Tác nhân serotonergic[sửa | sửa mã nguồn]

Một số chất đối kháng 5-HT3 hoặc chất kích thích 5-HT4 đã được đề xuất lâm sàng để điều trị IBS loạn tiêu hóa và IBS loạn táo bón, tương ứng. Tuy nhiên, các tác dụng phụ nghiêm trọng đã dẫn đến việc rút thuốc này bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm và hiện nay được kê đơn dưới giao thức thuốc nghiên cứu khẩn cấp.[54] Các loại thụ động 5-HT khác, như receptor 5-HT7, vẫn chưa được phát triển.

Thuốc nhuận tràng[sửa | sửa mã nguồn]

Đối với những người không phản ứng đủ mạnh với chất xơ thực phẩm, thuốc tạo tiêu osmotic như polyethylene glycol, sorbitol, và lactulose có thể giúp tránh "ruột tạo tiêu" được liên kết với thuốc tạo tiêu kích thích.[55] Lubiprostone là một chất tác động tiêu chất cơ quan tiêu hóa được sử dụng để điều trị IBS loạn tiêu hoá.[56]

Thuốc chống co thắt[sửa | sửa mã nguồn]

Việc sử dụng các loại thuốc giảm co bóp (ví dụ: các chất kháng cholinergic như hyoscyamine hoặc dicyclomine) có thể giúp những người bị co bóp hoặc tiêu chảy. Một phân tích tổng hợp của Hợp tác Cochrane kết luận rằng nếu bảy người được điều trị bằng các thuốc giảm co bóp, một trong số họ sẽ có lợi.[53] Các loại thuốc giảm co bóp có thể được chia thành hai nhóm: neurotropics và musculotropics. Musculotropics, như mebeverine, tác động trực tiếp lên cơ trơn của đường tiêu hóa, giảm co bóp mà không ảnh hưởng đến sự di chuyển bình thường của ruột. Vì tác động này không được truyền tải bởi hệ thần kinh tự trị, nên các tác dụng phụ thường gặp của chất kháng cholinergic không xuất hiện.[57] Chất giảm co bóp otilonium cũng có thể hữu ích.[58]

Ngừng sử dụng các chất ức chế bom proton[sửa | sửa mã nguồn]

Các chất ức chế bom proton (PPI) được sử dụng để làm giảm sự sản xuất axit dạ dày có thể gây ra sự tăng sinh vi khuẩn bên trong ruột non dạng ( phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non - SIBO) dẫn đến triệu chứng IBS.[59] Việc ngừng sử dụng PPI ở những người được chọn lọc đã được khuyến nghị vì nó có thể dẫn đến cải thiện hoặc giảm triệu chứng IBS.[60]

Phương pháp tâm lý[sửa | sửa mã nguồn]

Có bằng chứng về hiệu quả của các phương pháp tâm lý học trong việc điều trị IBS, tuy chất lượng của các nghiên cứu không cao. Việc giảm căng thẳng có thể giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng IBS. Các kỹ thuật có thể hữu ích bao gồm việc tập thể dục đều đặn, như bơi lội, đi bộ hoặc chạy bộ.[61]

Kích thích dây thần kinh phế vị[sửa | sửa mã nguồn]

Kích thích dây thần kinh phế vị có tác dụng chống viêm và đang được nghiên cứu tích cực cho việc điều trị IBS.[62][63][64]

Thuốc thay thế[sửa | sửa mã nguồn]

Một phân tích tổng hợp không tìm thấy lợi ích của xoa bóp so với giả dối đối với mức độ triệu chứng IBS hoặc chất lượng cuộc sống liên quan đến IBS.[65]

Chẩn đoán[sửa | sửa mã nguồn]

  1. Xét nghiệm máu
  2. Siêu âm
  3. X quang
  4. Nội soi (cho kết quả chính xác nhất)

Điều trị[sửa | sửa mã nguồn]

  1. Bệnh rất khó điều trị khỏi chủ yếu là sử dụng thuốc để làm giảm triệu chứng như thuốc chống tiêu chảy, táo bón hay giảm co thắt gây đau bụng.
  2. Chế độ ăn uống hợp lý: ăn nhiều rau cải, tránh các loại thức ăn có nhiều dầu mỡ, cay chua và các loại thức ăn gây kích thích như rượu bia, cà phê, thuốc lá.
  3. Tăng cường hoạt động thể thao, tránh thức khuya và giảm tình trạng stress.

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ a b c d e f g “Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome”. NIDDKD. ngày 23 tháng 2 năm 2015. Bản gốc lưu trữ ngày 2 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2016.
  2. ^ a b c “Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome”. NIDDK. ngày 23 tháng 2 năm 2015. Bản gốc lưu trữ ngày 5 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2016.
  3. ^ a b c d e f Chey, WD; Kurlander, J; Eswaran, S (ngày 3 tháng 3 năm 2015). “Irritable bowel syndrome: a clinical review”. JAMA. 313 (9): 949–58. doi:10.1001/jama.2015.0954. PMID 25734736.
  4. ^ “Treatment for Irritable Bowel Syndrome”. NIDDK. ngày 23 tháng 2 năm 2015. Lưu trữ bản gốc ngày 6 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 29 tháng 3 năm 2016.
  5. ^ Quigley, Eamonn M.M. (2013). “Treatment level 1”. Irritable Bowel Syndrome: Diagnosis and Clinical Management . Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. ISBN 9781118444740. Lưu trữ bản gốc ngày 8 tháng 9 năm 2017.
  6. ^ a b Hulisz D (2004). “The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future”. J Manag Care Pharm. 10 (4): 299–309. PMID 15298528.
  7. ^ a b Whitehead WE, Palsson O, Jones KR; Palsson; Jones (2002). “Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications?”. Gastroenterology. 122 (4): 1140–56. doi:10.1053/gast.2002.32392. PMID 11910364.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  8. ^ Spiller R, Garsed K; Garsed (tháng 5 năm 2009). “Postinfectious irritable bowel syndrome”. Gastroenterology. 136 (6): 1979–88. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.074. PMID 19457422.
  9. ^ Chang L (tháng 3 năm 2011). “The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome”. Gastroenterology. 140 (3): 761–5. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.032. PMC 3039211. PMID 21256129.
  10. ^ Mayer EA (2008). “Clinical practice. Irritable bowel syndrome”. N. Engl. J. Med. 358 (16): 1692–9. doi:10.1056/NEJMcp0801447. PMID 18420501. |ngày truy cập= cần |url= (trợ giúp)
  11. ^ Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R; Thielecke; Abel; Bergemann (2006). “Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US”. PharmacoEconomics. 24 (1): 21–37. doi:10.2165/00019053-200624010-00002. PMID 16445300.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  12. ^ Quigley, Eamonn M.M. (2013). “Treatment level 1”. Irritable bowel syndrome: diagnosis and clinical management . Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. ISBN 9781118444740.
  13. ^ Hatch, Maureen C. (2000). Women and health. San Diego, Calif: Academic Press. tr. 1098. ISBN 9780122881459.
  14. ^ Bercik P, Verdu EF, Collins SM; Verdu; Collins (2005). “Is irritable bowel syndrome a low-grade inflammatory bowel disease?”. Gastroenterol. Clin. North Am. 34 (2): 235–45, vi–vii. doi:10.1016/j.gtc.2005.02.007. PMID 15862932.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  15. ^ Quigley EM (2005). “Irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: interrelated diseases?”. Chinese journal of digestive diseases. 6 (3): 122–32. doi:10.1111/j.1443-9573.2005.00202.x. PMID 16045602.
  16. ^ Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES; Axelsson; Gillberg; Abrahamsson; Svedlund; Björnsson (2002). “Quality of life in inflammatory bowel disease in remission: the impact of IBS-like symptoms and associated psychological factors”. Am. J. Gastroenterol. 97 (2): 389–96. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05475.x. PMID 11866278.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  17. ^ Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, van Berge Henegouwen GP, Smout AJ; Oldenburg; Wismeijer; Van Berge Henegouwen; Smout (2004). “IBS-like symptoms in patients with inflammatory bowel disease in remission; relationships with quality of life and coping behavior”. Dig. Dis. Sci. 49 (3): 469–74. doi:10.1023/B:DDAS.0000020506.84248.f9. PMID 15139501.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  18. ^ García Rodríguez LA, Ruigómez A, Wallander MA, Johansson S, Olbe L; Ruigómez; Wallander; Johansson; Olbe (2000). “Detection of colorectal tumor and inflammatory bowel disease during follow-up of patients with initial diagnosis of irritable bowel syndrome”. Scand. J. Gastroenterol. 35 (3): 306–11. doi:10.1080/003655200750024191. PMID 10766326.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  19. ^ Paré P, Gray J, Lam S, Balshaw R, Khorasheh S, Barbeau M, Kelly S, McBurney CR; Gray; Lam; Balshaw; Khorasheh; Barbeau; Kelly; McBurney (2006). “Health-related quality of life, work productivity, and health care resource utilization of subjects with irritable bowel syndrome: baseline results from LOGIC (Longitudinal Outcomes Study of Gastrointestinal Symptoms in Canada), a naturalistic study”. Clinical therapeutics. 28 (10): 1726–35, discussion 1710–1. doi:10.1016/j.clinthera.2006.10.010. PMID 17157129.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  20. ^ Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R (2006). “Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US”. PharmacoEconomics. 24 (1): 21–37. doi:10.2165/00019053-200624010-00002. PMID 16445300.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  21. ^ Boivin M (tháng 10 năm 2001). “Socioeconomic impact of irritable bowel syndrome in Canada”. Can. J. Gastroenterol. 15 (Suppl B): 8B–11B. PMID 11694908.
  22. ^ Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S; Roberts; Roalfe; Bridge; Singh (tháng 7 năm 2004). “Prevalence of irritable bowel syndrome: a community survey”. Br J Gen Pract. 54 (504): 495–502. PMC 1324800. PMID 15239910.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  23. ^ Schmulson M, Ortíz O, Santiago-Lomeli M, Gutiérrez-Reyes G, Gutiérrez-Ruiz MC, Robles-Díaz G, Morgan D; Ortíz; Santiago-Lomeli; Gutiérrez-Reyes; Gutiérrez-Ruiz; Robles-Díaz; Morgan (2006). “Frequency of functional bowel disorders among healthy volunteers in Mexico City” (PDF). Dig Dis. 24 (3–4): 342–7. doi:10.1159/000092887. PMID 16849861.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  24. ^ Schmulson MW, Chang L (1999). “Diagnostic approach to the patient with irritable bowel syndrome”. Am. J. Med. 107 (5A): 20S–26S. doi:10.1016/S0002-9343(99)00278-8. PMID 10588169.
  25. ^ Talley NJ (2006). “Irritable bowel syndrome”. Intern Med J. 36 (11): 724–8. doi:10.1111/j.1445-5994.2006.01217.x. PMC 1761148. PMID 17040359.
  26. ^ [1]
  27. ^ Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, Foxx-Orenstein AE, Schiller L, Quigley EM, Moayyedi P (Tháng 11 năm 2008). “Tác động của chất xơ, thuốc chống co thắt cơ và dầu bạc hà trong điều trị hội chứng ruột kích thích: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp”. BMJ. 337: a2313. doi:10.1136/bmj.a2313. PMC 2583392. PMID 19008265.
  28. ^ Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Moayyedi P (Tháng 9 năm 2014). “Tác động của thuốc trị trầm cảm và phương pháp trị liệu tâm lý, bao gồm cả trị liệu thôi hấp, trong hội chứng ruột kích thích: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp”. The American Journal of Gastroenterology. 109 (9): 1350–65, bài kiểm tra 1366. doi:10.1038/ajg.2014.148. PMID 24935275. S2CID 205100444.
  29. ^ Dionne J, Ford AC, Yuan Y, Chey WD, Lacy BE, Saito YA, Quigley EM, Moayyedi P (Tháng 9 năm 2018). “Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về hiệu quả của chế độ ăn không có gluten và chế độ ăn thấp FODMAPs trong việc điều trị triệu chứng của hội chứng ruột kích thích”. The American Journal of Gastroenterology. 113 (9): 1290–1300. doi:10.1038/s41395-018-0195-4. PMID 30046155. S2CID 50786768.
  30. ^ Pessarelli, T., Sorge, A., Elli, L., & Costantino, A. Chế độ ăn không có gluten và chế độ ăn thấp FODMAP trong việc quản lý sưng bụng và căng bụng bất thường của dạ dày. Frontiers in Nutrition, 2680.
  31. ^ a b c d Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K (Tháng 4 năm 2014). “Cơ chế và hiệu quả của việc hạn chế carbohydrate FODMAP trong IBS”. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology (Đánh giá). 11 (4): 256–66. doi:10.1038/nrgastro.2013.259. PMID 24445613. S2CID 23001679. Một dòng nghiên cứu mới nổi đã chứng minh sự hiệu quả của việc hạn chế carbohydrate lên men trong IBS. [...] Tuy nhiên, cần phải có thêm nghiên cứu để xác nhận hiệu quả lâm sàng của việc hạn chế carbohydrate lên men ở nhiều nhóm lâm sàng khác nhau và để hoàn toàn đặc trưng hóa tác động lên vi khuẩn ruột và môi trường đại tràng. Việc tác động lên bifidobacteria trong lumen ruột có ý nghĩa lâm sàng, có thể được ngăn ngừa hoặc kéo dài trong thời gian dài, cần được điều tra. Ảnh hưởng lên lượng chất dinh dưỡng tiêu thụ, đa dạng chế độ ăn uống, có thể cũng ảnh hưởng đến vi khuẩn ruột,137 và chất lượng cuộc sống cũng cần được khám phá thêm, cũng như tác động kinh tế có thể do giảm tiếp xúc với bác sĩ và cần thuốc. Mặc dù cần thêm công việc để xác nhận vị trí của nó trong hướng dẫn lâm sàng về IBS và rối loạn ruột chức năng, việc hạn chế carbohydrate lên men là một yếu tố quan trọng cần xem xét trong hướng dẫn IBS quốc gia và quốc tế trong tương lai.
  32. ^ Fedewa A, Rao SS (Tháng 1 năm 2014). “Không dung nạp fructose trong chế độ ăn uống, không dung nạp fructan và FODMAPs”. Current Gastroenterology Reports. 16 (1): 370. doi:10.1007/s11894-013-0370-0. PMC 3934501. PMID 24357350.
  33. ^ a b c Gibson PR, Shepherd SJ (Tháng 2 năm 2010). “Quản lý chế độ ăn dựa trên bằng chứng của triệu chứng tiêu hóa chức năng: Phương pháp FODMAP”. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 25 (2): 252–8. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. PMID 20136989. S2CID 20666740.
  34. ^ Makharia A, Catassi C, Makharia GK (Tháng 12 năm 2015). “Sự trùng hợp giữa hội chứng ruột kích thích và nhạy cảm gluten không celiac: Một vấn đề lâm sàng”. Nutrients (Review). 7 (12): 10417–26. doi:10.3390/nu7125541. PMC 4690093. PMID 26690475.
  35. ^ Greer JB, O'Keefe SJ (2011). “Kích thích miễn dịch, viêm nhiễm và ung thư do vi khuẩn”. Frontiers in Physiology (Review). 1: 168. doi:10.3389/fphys.2010.00168. PMC 3059938. PMID 21423403.
  36. ^ Andoh A, Tsujikawa T, Fujiyama Y (2003). “Vai trò của chất xơ thực phẩm và axit béo ngắn chuỗi trong ruột già”. Current Pharmaceutical Design (Review). 9 (4): 347–58. doi:10.2174/1381612033391973. PMID 12570825.
  37. ^ Turco R, Salvatore S, Miele E, Romano C, Marseglia GL, Staiano A (Tháng 5 năm 2018). “Chế độ ăn thấp FODMAP có giúp giảm triệu chứng của các rối loạn đau bụng chức năng không? Đánh giá hệ thống ở người trưởng thành và trẻ em, thay mặt cho Hội Nhi khoa Ý”. Italian Journal of Pediatrics (Đánh giá hệ thống). 44 (1): 53. doi:10.1186/s13052-018-0495-8. PMC 5952847. PMID 29764491.
  38. ^ Marsh A, Eslick EM, Eslick GD (Tháng 4 năm 2016). “Chế độ ăn thấp FODMAP có giúp giảm triệu chứng liên quan đến các rối loạn tiêu hóa chức năng không? Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp toàn diện”. European Journal of Nutrition. 55 (3): 897–906. doi:10.1007/s00394-015-0922-1. PMID 25982757. S2CID 206969839.
  39. ^ a b c Rao SS, Yu S, Fedewa A (Tháng 6 năm 2015). “Đánh giá hệ thống: chất xơ thực phẩm và chế độ ăn hạn chế FODMAP trong quản lý táo bón và IBS”. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 41 (12): 1256–70. doi:10.1111/apt.13167. PMID 25903636. S2CID 27558785.
  40. ^ Tuck CJ, Muir JG, Barrett JS, Gibson PR (Tháng 9 năm 2014). “Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols: vai trò trong IBS”. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 8 (7): 819–34. doi:10.1586/17474124.2014.917956. PMID 24830318. S2CID 28811344.
  41. ^ Heiman ML, Greenway FL (Tháng 5 năm 2016). “Một hệ thống vi khuẩn ruột khỏe mạnh phụ thuộc vào đa dạng chế độ ăn uống”. Molecular Metabolism (Đánh giá). 5 (5): 317–320. doi:10.1016/j.molmet.2016.02.005. PMC 4837298. PMID 27110483.
  42. ^ Hou JK, Lee D, Lewis J (Tháng 10 năm 2014). “Chế độ ăn uống và bệnh đau ruột viêm nhiễm: đánh giá các khuyến nghị dành cho bệnh nhân”. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 12 (10): 1592–600. doi:10.1016/j.cgh.2013.09.063. PMC 4021001. PMID 24107394.
  43. ^ a b Barrett JS (Tháng 3 năm 2017). “Cách thức thi hành chế độ ăn thấp FODMAP”. Journal of Gastroenterology and Hepatology (Đánh giá). 32 (Suppl 1): 8–10. doi:10.1111/jgh.13686. PMID 28244669. S2CID 24990614. Các triệu chứng thường gặp của IBS bao gồm sưng bụng, đau bụng, sưng đầy hơi, táo bón, tiêu chảy hoặc thay đổi thói quen đại tràng. Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng thường gặp trong triển vọng của bệnh celiac, bệnh viêm nhiễm đại tràng, các rối loạn đại tràng, và ung thư đại tràng. Xác minh chẩn đoán là quan trọng để có thể thực hiện điều trị phù hợp. Thật không may, ngay cả trong những chẩn đoán thay thế này, việc thay đổi chế độ ăn hạn chế FODMAPs có thể cải thiện triệu chứng và làm che mất việc chẩn đoán đúng. Điều này đúng trong trường hợp bệnh celiac, nơi chế độ ăn thấp FODMAP có thể đồng thời làm giảm lượng gluten trong chế độ ăn, cải thiện triệu chứng và cũng ảnh hưởng đến các chỉ số chẩn đoán celiac.3,4 Sai lầm trong việc chẩn đoán các bệnh đường tiêu hóa có thể dẫn đến các vấn đề phụ như thiếu chất dinh dưỡng, nguy cơ mắc bệnh ung thư, hoặc thậm chí tử vong trong trường hợp ung thư đại tràng.
  44. ^ “Bệnh celiac”. Tổ chức Y học dạ dày Thế giới Hướng dẫn Toàn cầu. Tháng 7 năm 2016. Bản gốc lưu trữ 17 Tháng 3 năm 2017. Truy cập 4 Tháng 6 năm 2018.
  45. ^ Francis CY, Whorwell PJ (Tháng 7 năm 1994). “Bã mì và triệu chứng hội chứng ruột kích thích: đến lúc xem xét lại”. Lancet. 344 (8914): 39–40. doi:10.1016/S0140-6736(94)91055-3. PMID 7912305. S2CID 34156816.
  46. ^ Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW, Whorwell PJ, Knottnerus JA, Hoes AW (Tháng 8 năm 2009). “Chất xơ tan hoặc không tan trong hội chứng ruột kích thích tại chỗ? Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát bằng giả dược”. BMJ. 339 (b3154): b3154. doi:10.1136/bmj.b3154. PMC 3272664. PMID 19713235.
  47. ^ Ducrotté P (Tháng 11 năm 2007). “[Hội chứng ruột kích thích: các phương pháp điều trị hiện tại]”. Presse Médicale. 36 (11 Pt 2): 1619–26. doi:10.1016/j.lpm.2007.03.008. PMID 17490849.
  48. ^ Bijkerk CJ, Muris JW, Knottnerus JA, Hoes AW, de Wit NJ (Tháng 2 năm 2004). “Xem xét hệ thống: vai trò của các loại chất xơ khác nhau trong việc điều trị hội chứng ruột kích thích”. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 19 (3): 245–51. doi:10.1111/j.0269-2813.2004.01862.x. PMID 14984370. S2CID 38345912.
  49. ^ a b Costantino A, Pessarelli T, Vecchiato M, Vecchi M, Basilisco G, Ermolao A. Hướng dẫn thực hành về việc kê đơn thích hợp cho hoạt động thể chất đối với bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích [công bố trực tuyến trước đó, vào ngày 21 tháng 9 năm 2022]. Dig Liver Dis. 2022;S1590-8658(22)00663-6. doi:10.1016/j.dld.2022.08.034
  50. ^ Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. Hướng dẫn của Hội Thần kinh tiêu hóa Anh về quản lý hội chứng ruột kích thích. Gut. 2021;70(7):1214-1240. doi:10.1136/gutjnl-2021-324598
  51. ^ Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. Hướng dẫn Lâm sàng của ACG: Quản lý Hội chứng Ruột Kích Thích. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44. doi:10.14309/ajg.0000000000001036
  52. ^ Hướng dẫn của WHO về Hoạt động Thể chất và Thái độ Ngồi. Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới; 2020.
  53. ^ a b Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW (Tháng 8 năm 2011). “Chất làm dày, chất kháng co giật và thuốc chống trầm cảm trong điều trị hội chứng ruột kích thích”. Cơ sở dữ liệu Đánh giá Hệ thống Cochrane. 2013 (8): CD003460. doi:10.1002/14651858.CD003460.pub3. PMC 8745618. PMID 21833945. S2CID 22977015.
  54. ^ Ford AC, Brandt LJ, Young C, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Moayyedi P (2009). “Hiệu suất của các chất đối kháng 5-HT3 và các chất kích thích 5-HT4 trong hội chứng ruột kích thích: đánh giá hệ thống và tổng hợp dữ liệu”. American Journal of Gastroenterology. 104 (7): 1831–1843. doi:10.1038/ajg.2009.223. PMID 19471254. S2CID 8042629.
  55. ^ Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, Kaye M, Breno S, Wexner SD, Zaitman D, Secrest K (tháng 6 năm 1998). “Alterations in colonic anatomy induced by chronic stimulant laxatives: the cathartic colon revisited”. Journal of Clinical Gastroenterology. 26 (4): 283–6. doi:10.1097/00004836-199806000-00014. PMID 9649012.
  56. ^ Li F, Fu T, Tong WD, Liu BH, Li CX, Gao Y, và đồng nghiệp (tháng 4 năm 2016). “Lubiprostone Is Effective in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation and Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials”. Mayo Clinic Proceedings. 91 (4): 456–468. doi:10.1016/j.mayocp.2016.01.015. PMID 27046523. Lubiprostone is a safe and efficacious drug for the treatment of chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome with constipation, with limited adverse effects in 3 months of follow-up. “Lubiprostone: MedlinePlus Drug Information”. medlineplus.gov. 2017. Lubiprostone is also used to treat irritable bowel syndrome with constipation... in women who are at least 18 years of age. “Lubiprostone Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing - WebMD”. www.webmd.com. “Lubiprostone (Oral Route) Side Effects - Mayo Clinic”. www.mayoclinic.org. 2021.
  57. ^ Barber P, Parkes J, Blundell D (1 tháng 6 năm 2012). Further Essentials of Pharmacology for Nurses. McGraw-Hill Education (UK). tr. 34–. ISBN 978-0-335-24398-3. Lưu trữ bản gốc 16 Tháng hai năm 2017.
  58. ^ Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T (tháng 5 năm 2014). “Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome”. World Journal of Gastroenterology. 20 (20): 6031–43. doi:10.3748/wjg.v20.i20.6031. PMC 4033443. PMID 24876726.
  59. ^ Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U (tháng 3 năm 2017). “Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy”. Gut and Liver. 11 (2): 196–208. doi:10.5009/gnl16126. PMC 5347643. PMID 28274108.
  60. ^ Simrén M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, và đồng nghiệp (tháng 1 năm 2013). “Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report”. Gut. 62 (1): 159–76. doi:10.1136/gutjnl-2012-302167. PMC 3551212. PMID 22730468.
  61. ^ “Irritable Bowel Syndrome (IBS) – Treatment”. NHS Choices. National Health Service. Lưu trữ bản gốc 18 tháng 10 năm 2012. Truy cập 21 tháng Mười năm 2012.
  62. ^ Bonaz B, Sinniger V, Pellissier S (2021). “Potentials của việc sử dụng Kích thích Dây thần kinh Vagus trong điều trị Bệnh viêm ruột viêm nhiễm”. Frontiers in Neuroscience. 15: 650971. doi:10.3389/fnins.2021.650971. PMC 8019822. PMID 33828455.
  63. ^ Payne SC, Furness JB, Burns O, Sedo A, Hyakumura T, Shepherd RK, Fallon JB (2019). “Các tác động chống viêm của việc Kích thích Dây thần kinh Vagus bên ngoài bụng trên viêm nhiễm ruột thử nghiệm”. Frontiers in Neuroscience. 13: 418. doi:10.3389/fnins.2019.00418. PMC 6517481. PMID 31133776.
  64. ^ “Kích thích Dây thần kinh Vagus bên ngoài bụng cho thấy triển vọng đối với bệnh nhân trẻ hơn mắc bệnh viêm nhiễm ruột”. www.medpagetoday.com (bằng tiếng Anh). 15 tháng 12 năm 2021. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2022.
  65. ^ Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM, Lao L (Tháng 5 năm 2012). “Xoa bóp cho việc điều trị bệnh rối loạn ruột”. Cơ sở dữ liệu Cochrane về Xem xét Khoa học. 5 (5): CD005111. doi:10.1002/14651858.CD005111.pub3. PMC 3718572. PMID 22592702.

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

Hội chứng ruột kích thích

Lấy từ “https://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Hội_chứng_ruột_kích_thích&oldid=71212048”