Thuốc tẩy trùng

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Buớc tưới chuyển hướng Bước tới tìm kiếm

Thuốc tẩy trùng (tiếng Anh: antiseptics, từ ἀντί Hy Lạp anti "chống lại" [1]sēptikos σηπτικός, "gây xói mòn" [2]) là chất kháng khuẩn được áp dụng cho /da sống để làm giảm khả năng nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, hoặc thối rữa. Thuốc tẩy trùng thường được phân biệt với kháng sinh bởi khả năng tiêu diệt vi khuẩn trong cơ thể một cách an toàn và từ chất tẩy uế, tiêu diệt vi sinh vật tìm thấy trên các vật thể không sống.[3]

Một số chất khử trùng là chất diệt khuẩn thực sự, có khả năng tiêu diệt vi khuẩn (diệt khuẩn), trong khi một số loại khác là vi khuẩn và chỉ ngăn chặn hoặc kìm hãm sự phát triển của chúng.[4]

Thuốc kháng khuẩn bao gồm thuốc tẩy trùng có khả năng chống vi khuẩn. Các chất diệt vi khuẩn tiêu diệt các hạt virus được gọi là viricides hoặc thuốc chống siêu vi. Thuốc kháng nấm, còn được gọi là thuốc chống vi trùng, là dược phẩm diệt nấm được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa bệnh nấm (nhiễm nấm).

Phẫu thuật[sửa | sửa mã nguồn]

Sự ra đời rộng rãi của các phương pháp phẫu thuật tẩy trùng đã được bắt đầu bằng việc xuất bản bài báo Nguyên lý tẩy trùng của thực hành phẫu thuật vào năm 1867 bởi Joseph Lister, được lấy cảm hứng từ lý thuyết vi trùng của Louis Pasteur.[5] Trong bài báo này, Lister ủng hộ việc sử dụng axit carbolic (phenol) như một phương pháp đảm bảo rằng bất kỳ vi trùng nào có mặt đều bị giết. Một số công việc này đã được dự đoán bởi:

  • Các bác sĩ Hy Lạp cổ đại Galen (khoảng 130 130200) và Hippocrates (khoảng 400 trước Công nguyên) và các viên đất sét Sumer có từ năm 2150 trước Công nguyên ủng hộ việc sử dụng các kỹ thuật tương tự.[6]
  • Các bác sĩ phẫu thuật thời trung cổ Hugh of Lucca, Theoderic of Servia và học trò của ông là Henri de Mondeville là những người phản đối ý kiến của Galen rằng mủ rất quan trọng để chữa lành, điều này đã khiến các bác sĩ phẫu thuật cổ đại và trung cổ để mủ ở lại vết thương. Họ ủng hộ việc ráo nước và làm sạch các vết thương bằng rượu, băng vết thương sau khi khâu vết thương, nếu cần thiết và để mặc quần áo trong mười ngày, ngâm nó trong rượu ấm mọi lúc, trước khi thay đổi nó. Các lý thuyết của họ đã bị phản đối cay đắng bởi Galenist Guy de Chauliac và những người khác được đào tạo theo truyền thống cổ điển.[7]
  • Oliver Wendell Holmes, Sr., người đã xuất bản cuốn The Contagiousness of Puerperal Fever năm 1843
  • Florence Nightingale, người đóng góp đáng kể vào báo cáo của Ủy ban Hoàng gia về Sức khỏe của Quân đội (1856 Ném1857), dựa trên công trình trước đây của cô
  • Ignaz Semmelweis, người đã xuất bản tác phẩm Nguyên nhân, Khái niệm và Dự phòng Sốt trẻ em năm 1861, tóm tắt các thí nghiệm và quan sát từ năm 1847 [8]

Một số thuốc tẩy trùng thông thường[sửa | sửa mã nguồn]

Một chai ethanol (95%)   - thuốc tẩy trùng
  • Rượu, bao gồm ethanol và 2-propanol / isopropanol đôi khi được gọi là tinh thần phẫu thuật. Chúng được sử dụng để khử trùng da trước khi tiêm, trong số các sử dụng khác.
  • Clorhexidine gluconate được sử dụng như một chất khử trùng da và để điều trị viêm nướu.
  • Cloroxylenol là một chất khử trùng và khử trùng được sử dụng để khử trùng da và làm sạch dụng cụ phẫu thuật. Nó cũng được sử dụng trong một số chất khử trùng gia dụng và chất tẩy rửa vết thương.
  • Hydrogen peroxit được sử dụng dưới dạng dung dịch 6% (20 Vols) để làm sạch và khử mùi vết thương và vết loét. Thông thường hơn, 3% dung dịch hydro peroxide đã được sử dụng trong sơ cứu gia đình cho các vết trầy xước, v.v. Tuy nhiên, quá trình oxy hóa mạnh gây ra sự hình thành sẹo và tăng thời gian lành vết thương trong quá trình phát triển của thai nhi.[9]
  • Iốt thường được sử dụng trong dung dịch cồn (gọi là cồn iốt) hoặc dung dịch iốt của Lugol như một chất khử trùng trước và sau phẫu thuật. Một số nghiên cứu [10] không khuyên bạn nên khử trùng vết thương nhỏ bằng iốt vì lo ngại rằng nó có thể gây ra sự hình thành mô sẹo và tăng thời gian lành vết thương. Tuy nhiên, nồng độ 1% iốt hoặc ít hơn chưa được chứng minh là làm tăng thời gian lành vết thương và không thể phân biệt với điều trị bằng nước muối.[11] chất khử trùng iốt Novel chứa povidone-iodine (một iodophor, phức tạp của povidon, một tan trong nước polymer chữa bệnh được tốt hơn dung nạp, không tiêu cực ảnh hưởng đến vết thương -, chứa khoảng 10% iốt hoạt động, với các anion triiođua I3) và để lại một khoản tiền iốt hoạt động, do đó tạo ra cái gọi là "tàn dư", hay tồn tại. Ưu điểm lớn của thuốc tẩy trùng iốt là phạm vi hoạt động kháng khuẩn rộng của chúng, tiêu diệt tất cả các mầm bệnh chính và, cho đủ thời gian, ngay cả các bào tử, được coi là dạng vi sinh vật khó bị khử trùng nhất bởi thuốc khử trùng và thuốc tẩy trùng.
  • Octenidine dihydroclorua, hiện đang được sử dụng ngày càng nhiều ở lục địa châu Âu, thường là chất thay thế chlorhexidine.
  • Polyhexanide (polyhexamylene biguanide, PHMB) là một hợp chất kháng khuẩn thích hợp cho sử dụng lâm sàng trong các vết thương cấp tính và mãn tính bị nhiễm khuẩn nghiêm trọng. Các hoạt động hóa lý trên vỏ vi khuẩn ngăn ngừa hoặc cản trở sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc.[12][13][14]
  • Balsam của Peru là một chất khử trùng nhẹ.[15][16][17]
  • Dung dịch Dakin là dung dịch natri hypoclorit, ban đầu cũng chứa axit boric để giảm pH. Nó chủ yếu được sử dụng trên các mô sống để làm sạch vết thương của vi khuẩn, nấm và vi rút. Do tính thực tế của việc chuẩn bị và chi phí thấp hơn, phần lớn được sử dụng trong điều trị Thú y [18]. Nó không màu và không làm ố lông của động vật hoặc ảnh hưởng đến giá trị thẩm mỹ hoặc thương mại của nó.
  • Các dung dịch siêu oxy hóa (SOS) chứa axit hypochlorous (HClO) (<0,005%) và được ổn định ở pH trung tính. SOS có tác dụng nhanh chóng (30s-5m),[19] thuốc tẩy trùng phổ rộng có hiệu quả lâm sàng ở nồng độ không gây độc tế bào trái ngược với nhiều chất khử trùng gây độc tế bào, hỗ trợ chữa lành vết thương [20] Hiện nay có sự đồng thuận ngày càng tăng. giúp vết thương mau lành hơn [21]

Kháng tiến hóa[sửa | sửa mã nguồn]

Sau khi tiếp tục tiếp xúc với kháng sinh, vi khuẩn có thể tiến hóa đến mức không còn bị tổn hại bởi các hợp chất này. Vi khuẩn cũng có thể phát triển khả năng kháng thuốc tẩy trùng, nhưng hiệu quả nói chung là ít rõ rệt hơn.[22][23]

Các cơ chế mà vi khuẩn tiến hóa có thể khác nhau để đáp ứng với các chất khử trùng khác nhau. Nồng độ thuốc tẩy trùng thấp có thể khuyến khích sự phát triển của chủng vi khuẩn kháng thuốc tẩy trùng, trong đó nồng độ thuốc tẩy trùng cao hơn sẽ giết chết vi khuẩn. Ngoài ra, sử dụng nồng độ thuốc tẩy trùng quá cao có thể gây tổn thương mô hoặc làm chậm quá trình lành vết thương.[11] Do đó, thuốc tẩy trùng có hiệu quả nhất khi được sử dụng ở nồng độ chính xác. Nồng độ đủ cao để tiêu diệt vi khuẩn, nấm hoặc vi rút có hại, nhưng nồng độ đủ thấp để tránh làm hỏng mô.

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Ghi chú[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. “ἀντί”. A Greek-English Lexicon. Perseus perseus.tufts.edu. Bản gốc lưu trữ ngày 10 tháng 10 năm 2012. 
  2. ^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. “σηπτικός”. A Greek-English Lexicon. Perseus perseus.tufts.edu. Bản gốc lưu trữ ngày 10 tháng 10 năm 2012. 
  3. ^ McDonnell, Gerald; Russell, A. Denver (tháng 1 năm 1999). “Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance”. Clinical Microbiology Reviews 12 (1): 147–79. PMC 88911. PMID 9880479. doi:10.1128/CMR.12.1.147. 
  4. ^  Một hoặc nhiều câu trên đây có sử dụng văn bản nay đã thuộc phạm vi công cộng, được lấy từ: Chisholm, Hugh biên tập (1911). “Antiseptics”. Encyclopædia Britannica 2 (ấn bản 11). Nhà in Đại học Cambridge. tr. 146.  This source provides a summary of antiseptic techniques as understood at the time.
  5. ^ Chisholm 1911.
  6. ^ Eming SA, Krieg T, Davidson JM (2007). “Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms”. J. Invest. Dermatol. 127 (3): 514–25. PMID 17299434. doi:10.1038/sj.jid.5700701. 
  7. ^ Edwards H (1976). “Theodoric of Cervia, a medieval antiseptic surgeon”. Proceedings of the Royal Society 69 (3): 553–5. PMC 1864551. PMID 790395. 
  8. ^ Best M, Neuhauser D (2004). “Ignaz Semmelweis and the birth of infection control”. Qual Saf Health Care 13 (3): 233–4. PMC 1743827. PMID 15175497. doi:10.1136/qhc.13.3.233. 
  9. ^ Wilgus TA, Bergdall VK, Dipietro LA, Oberyszyn TM (2005). “Hydrogen peroxide disrupts scarless fetal wound repair”. Wound Repair Regen 13 (5): 513–9. PMID 16176460. doi:10.1111/j.1067-1927.2005.00072.x. 
  10. ^ Vermeulen, H.; Westerbos, S.J.; Ubbink, D.T. (2010). “Benefit and harm of iodine in wound care: a systematic review”. Journal of Hospital Infection 76 (3): 191–199. ISSN 0195-6701. doi:10.1016/j.jhin.2010.04.026. 
  11. ^ a ă “Antiseptics on Wounds: An Area of Controversy: Hydrogen Peroxide”. Medscape.com. Bản gốc lưu trữ ngày 19 tháng 7 năm 2013. Truy cập ngày 4 tháng 3 năm 2014. 
  12. ^ Kaehn K (2010). “Polihexanide: a safe and highly effective biocide”. Skin Pharmacol Physiol. 23 Suppl: 7–16. PMID 20829657. doi:10.1159/000318237. 
  13. ^ Eberlein T, Assadian O (2010). “Clinical use of polihexanide on acute and chronic wounds for antisepsis and decontamination”. Skin Pharmacol Physiol. 23 Suppl: 45–51. PMID 20829662. doi:10.1159/000318267. 
  14. ^ Eberlein T, Haemmerle G, Signer M và đồng nghiệp (tháng 1 năm 2012). “Comparison of PHMB-containing dressing and silver dressings in patients with critically colonised or locally infected wounds”. J Wound Care 21 (1): 12, 14–6, 18–20. PMID 22240928. doi:10.12968/jowc.2012.21.1.12. Bản gốc lưu trữ ngày 18 tháng 6 năm 2013. 
  15. ^ Chemistry: general, medical, and pharmaceutical — Google Books. 1906. tr. 460. Bản gốc lưu trữ ngày 29 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 3 năm 2016.  Đã bỏ qua tham số không rõ |df= (trợ giúp)
  16. ^ Khan, Ikhlas A.; Abourashed, Ehab A. (21 tháng 9 năm 2011). Leung's Encyclopedia of Common Natural Ingredients: Used in Food, Drugs and... - Ikhlas A. Khan, Ehab A. Abourashed — Google Books. tr. 41. ISBN 9781118213063. Bản gốc lưu trữ ngày 16 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 3 năm 2016.  Đã bỏ qua tham số không rõ |df= (trợ giúp)
  17. ^ Schmalz, Gottfried; Bindslev, Dorthe Arenholt (10 tháng 10 năm 2008). Biocompatibility of Dental Materials — Gottfried Schmalz, Dorthe Arenholt Bindslev — Google Books. tr. 352. ISBN 9783540777823. Bản gốc lưu trữ ngày 12 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 15 tháng 3 năm 2016.  Đã bỏ qua tham số không rõ |df= (trợ giúp)
  18. ^ “Unique Therapies for Difficult Wounds - Today's Veterinary Practice”. todaysveterinarypractice.navc.com. Tháng 7 năm 2011. Bản gốc lưu trữ ngày 19 tháng 3 năm 2018. Truy cập ngày 28 tháng 4 năm 2018. 
  19. ^ Landa-Solis, C.; González-Espinosa, D.; Guzmán-Soriano, B.; Snyder, M.; Reyes-Terán, G.; Torres, K.; Gutierrez, A.A. (tháng 12 năm 2005). “Microcyntm: a novel super-oxidized water with neutral pH and disinfectant activity”. Journal of Hospital Infection 61 (4): 291–299. ISSN 0195-6701. PMID 16242210. doi:10.1016/j.jhin.2005.04.021. 
  20. ^ Kramer, Axel; Dissemond, Joachim; Kim, Simon; Willy, Christian; Mayer, Dieter; Papke, Roald; Tuchmann, Felix; Assadian, Ojan (21 tháng 12 năm 2017). “Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018”. Skin Pharmacology and Physiology (bằng tiếng english) 31 (1): 28–58. ISSN 1660-5527. PMID 29262416. doi:10.1159/000481545. 
  21. ^ Kramer, Axel; Dissemond, Joachim; Kim, Simon; Willy, Christian; Mayer, Dieter; Papke, Roald; Tuchmann, Felix; Assadian, Ojan (21 tháng 12 năm 2017). “Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018”. Skin Pharmacology and Physiology (bằng tiếng english) 31 (1): 28–58. ISSN 1660-5527. PMID 29262416. doi:10.1159/000481545. 
  22. ^ Levy, Stuart B. (2001). “CDC – Antibacterial Household Products: Cause for Concern (Stuart B. Levy)Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, USA (Presentation from the 2000 Emerging Infectious Diseases Conference in Atlanta, Georgia)”. Cdc.gov 7 (7): 512–515. PMC 2631814. doi:10.3201/eid0707.017705. Bản gốc lưu trữ ngày 4 tháng 9 năm 2017. 
  23. ^ Albina Mikhaylova; Bernd Liesenfeld; William Toreki; David Moore; Jillian Vella; Roy Carr; Gerald Olderman; Christopher Batich; Gregory Schultz (2009). “Bacterial Resistance Issues in Wound Care and Wound Dressings” (PDF). QuickMedTechnologies. Symposium on Advanced Wound Care and Wound Healing Society Meeting, Poster LB-051. Bản gốc lưu trữ (PDF) ngày 3 tháng 3 năm 2016. Truy cập ngày 4 tháng 3 năm 2014. 

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]