Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Phản vệ”

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Duyệt lịch sử tương tác
← Thay đổi trướcThay đổi sau →
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
Trực quanMã wiki
Không có tóm lược sửa đổi
Không có tóm lược sửa đổi
Dòng 54: Dòng 54:


Các triệu chứng đường tiêu hóa có thể bao gồm đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa <ref name="Samp2006" />. Có thể có nhầm lẫn, mất kiểm soát bàng quang hoặc đau vùng chậu tương tự như chuột rút tử cung <ref name="Samp2006" /><ref name=Aus06/> Sự giãn nở các mạch máu xung quanh não có thể gây nhức đầu. <ref name=Rosen2010/> Một cảm giác lo lắng cũng được mô tả. <ref name=World11/>
Các triệu chứng đường tiêu hóa có thể bao gồm đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa <ref name="Samp2006" />. Có thể có nhầm lẫn, mất kiểm soát bàng quang hoặc đau vùng chậu tương tự như chuột rút tử cung <ref name="Samp2006" /><ref name=Aus06/> Sự giãn nở các mạch máu xung quanh não có thể gây nhức đầu. <ref name=Rosen2010/> Một cảm giác lo lắng cũng được mô tả. <ref name=World11/>

==Nguyên nhân==

Chứng quá mẫn có thể xảy ra để đáp ứng hầu như bất kỳ chất lạ nào <ref name=His11/>. Các chất kích hoạt thông thường bao gồm nọc độc từ côn trùng cắn hoặc chích, thực phẩm và thuốc men. <ref name=CEA11/><ref>{{cite journal|last=Worm|first=M|title=Epidemiology of anaphylaxis|journal=Chemical Immunology and Allergy|year=2010|volume=95|pages=12–21|pmid=20519879|doi=10.1159/000315935|isbn=978-3-8055-9441-7}}</ref> Thực phẩm là yếu tố kích thích phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên trong khi các loại thuốc và côn trùng cắn và chích phổ biến hơn ở người lớn tuổi. <ref name=World11/> Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm: các yếu tố thể chất, các tác nhân sinh học như tinh dịch, latex, thay đổi hoocmon, các chất phụ gia thực phẩm như bột ngọt và màu sắc thực phẩm. <ref name=Aus06/> Các yếu tố thể chất như tập thể dục (ví dụ như tình trạng quá mẫn cảm do tập thể dục) hoặc nhiệt độ (nóng hoặc lạnh) cũng có thể đóng vai trò kích hoạt thông qua các tác động trực tiếp của chúng lên tế bào mast <ref name=World11/><ref name=APLS07>{{cite book|last=editors|first=Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto,|title=The pediatric emergency medicine resource|year=2007|publisher=Jones & Bartlett|location=Sudbury, Mass.|isbn=978-0-7637-4414-4|pages=69|edition=Rev. 4.|url=https://books.google.com/books?id=lLVfDC2dh54C&pg=PA69|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161223154615/https://books.google.com/books?id=lLVfDC2dh54C&pg=PA69|archivedate=2016-12-23|df=}}</ref>. Các sự kiện do tập thể dục gây ra thường liên quan đến việc ăn các thực phẩm nhất định. <ref name=Rosen2010/>Trong khi [[gây mê]], các thuốc chặn cơ thần kinh, kháng sinh, và latex là các nguyên nhân thông thường nhất <ref>{{cite journal|last=Dewachter|first=P|author2=Mouton-Faivre, C |author3=Emala, CW|title=Anaphylaxis and anesthesia: controversies and new insights|journal=Anesthesiology|date=November 2009|volume=111|issue=5|pages=1141–50|pmid=19858877|doi=10.1097/ALN.0b013e3181bbd443}}</ref> . Nguyên nhân vẫn chưa được biết đến trong 32-50% trường hợp, được gọi là "sốc phản vệ tự phát".<ref name="editor 2010 223">{{cite book|last=editor|first=Mariana C. Castells,|title=Anaphylaxis and hypersensitivity reactions|year=2010|publisher=Humana Press|location=New York|isbn=978-1-60327-950-5|pages=223|url=https://books.google.com/books?id=bEvnfm7V-LIC&pg=PA223|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161223161731/https://books.google.com/books?id=bEvnfm7V-LIC&pg=PA223|archivedate=2016-12-23|df=}}</ref>Sáu vắc-xin (MMR, thủy đậu, cúm, viêm gan B, uốn ván, viêm màng não) được công nhận là nguyên nhân gây sốc phản vệ, và HPV có thể cũng gây ra chứng quá mẫn <ref>{{cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190024/ |format=PDF |publisher=U.S. Institute of Medicine |title=Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality |year=2011 |accessdate=2014-01-16 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908184018/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190024/ |archivedate=2017-09-08 |df= }}</ref>. Tập thể dục là nguyên nhân không thường gặp của sốc phản vệ, <ref>{{cite journal|last1=Feldweg|first1=AM|title=Exercise-Induced Anaphylaxis|journal=Immunology and Allergy Clinics of North America|date=May 2015|volume=35|issue=2|page=261-75|doi=10.1016/j.iac.2015.01.005|pmid=25841550|type=Review}}</ref> khoảng một phần ba số trường hợp đó có một yếu tố phụ giống như dùng NSAID hoặc ăn một loại thực phẩm cụ thể trước khi tập thể dục. <ref name=Pravetton2016rev>{{cite journal|last1=Pravettoni|first1=V|last2=Incorvaia|first2=C|title=Diagnosis of exercise-induced anaphylaxis: current insights.|journal=Journal of asthma and allergy|date=2016|volume=9|pages=191-198|doi=10.2147/JAA.S109105|pmid=27822074|pmc=5089823}}</ref>

===Đồ ăn===

Nhiều thực phẩm có thể kích hoạt quá mẫn. Các thực phẩm gây kích thích thường khác nhau trên khắp thế giới. Trong các nền văn hoá phương Tây, việc ăn hoặc tiếp xúc với đậu phộng, lúa mì, quả hạch, một số loại hải sản như sò, sữa, trứng là những nguyên nhân phổ biến nhất <ref name=World11/> Mè thì phổ biến ở Trung Đông, trong khi gạo và đậu chickpeas thường gặp phải như là nguồn gây ra sốc ở châu Á. <ref name=World11/> Các trường hợp nghiêm trọng thường do nuốt phải chất gây dị ứng <ref name=CEA11/>, nhưng một số người gặp phản ứng nặng khi tiếp xúc chúng. Trẻ em có thể mau chóng hết bị dị ứng. Ở độ tuổi 16, 80% trẻ bị sốc quá mức đối với sữa hoặc trứng và 20% bị sốc phản vệ với đậu phộng có thể chịu đựng được các thực phẩm này. <ref name=His11/>


== Tham khảo ==
== Tham khảo ==

Phiên bản lúc 19:49, ngày 29 tháng 9 năm 2017

Phản vệ
Phù mạch (Angioedema) trên mặt khiến đưa trẻ không thể mở mắt ra. Phản ứng này là do tiếp xúc dị ứng.
Khoa/NgànhDị ứng và miễn dịch
Triệu chứngngứa, cổ họng hoặc lưỡi sưng, thở nhanh, nôn mửa, và huyết áp thấp.[1]
Khởi pháttrong vài phút đến vài giờ[1]
Nguyên nhânbị cắn và chích bởi côn trùng, thực phẩm, và thuốc men[1]
Phương pháp chẩn đoánTùy theo triệu chứng[2]
Chẩn đoán phân biệtPhản ứng dị ứng, phù mạch, asthma exacerbation, carcinoid syndrome[2]
Điều trịEpinephrine, dịch truyền tĩnh mạch[1]
Dịch tễ0.05–2%[3]

Phản vệ hay chứng quá mẫn là một phản ứng dị ứng trầm trọng khởi phát nhanh chóng và có thể gây tử vong. [4][5] Nó thường gây ra nhiều hơn một trong những điều sau đây: ngứa, cổ họng hoặc lưỡi sưng, thở nhanh, nôn mửa, và huyết áp thấp.[1] Các triệu chứng này thường xuất hiện trong vài phút đến vài giờ.[1]

Nguyên nhân thường gặp bao gồm bị cắn (rắn) và chích bởi côn trùng, thực phẩm (tôm cua sò hến, quả hạch, trứng, lòng trắng trứng), và thuốc men (ví dụ penicillin) [1]. Các nguyên nhân khác bao gồm tiếp xúc với latex và tập thể dục.[1] Ngoài ra các trường hợp có thể xảy ra mà không có một lý do rõ ràng.[1] Cơ chế bao gồm việc giải phóng các chất trung gian từ một số loại tế bào bạch cầu nhất định gây ra bởi các cơ chế miễn dịch hoặc không miễn dịch[6]. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu hiện tại sau khi phơi nhiễm với một chất có tiềm năng gây dị ứng [1].

Cách điều trị chủ yếu cho sốc phản vệ là tiêm epinephrine vào cơ, dịch truyền tĩnh mạch, và định vị người đó bằng phẳng.[1][7] Có thể cần thêm liều epinephrine.[1] Các biện pháp khác, như thuốc kháng histamine và steroid, được bổ sung.[1] Mang theo một dụng cụ tự động tiêm epinephrine và nhận dạng liên quan đến tình trạng này được khuyến cáo ở những người có tiền sử quá mẫn[1].

Trên toàn thế giới, có khoảng 0,05-2% dân số bị sốc phản vệ ở một thời điểm nào đó trong cuộc đời.[3] Tỷ lê người bị dường như tăng lên.[3] Nó xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và phụ nữ [7][8] Trong số những người đến bệnh viện với sốc phản vệ ở Hoa Kỳ khoảng 0.3% chết.[9]

Thuật ngữ này đến từ tiếng Hy Lạp cổ: ἀνά, chuyển tự ana, nguyên văn 'against', and the tiếng Hy Lạp cổ: φύλαξις, chuyển tự phylaxis, nguyên văn 'protection'.[10]

Dấu hiệu và triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng của quá mẫn.

Anaphylaxis typically presents many different symptoms over minutes or hours with an average onset of 5 to 30 minutes if exposure is intravenous and 2 hours if from eating food.The most common areas affected include: skin (80–90%), respiratory (70%), gastrointestinal (30–45%), heart and vasculature (10–45%), and central nervous system (10–15%) with usually two or more being involved.

Chứng sốc phản vệ thường biểu hiện nhiều triệu chứng khác nhau trong vài phút hoặc vài giờ [7][11] với khởi phát trung bình từ 5 đến 30 phút nếu tiếp xúc với đường tĩnh mạch và 2 giờ nếu ăn thực phẩm. [12] Các vùng bị ảnh hưởng bao gồm: da (80-90%), hô hấp (70%), đường tiêu hóa (30-45%), tim và mạch máu (10-45%), và hệ thần kinh trung ương (10-15%)[13] thường có hai hoặc nhiều bộ phận hơn tham gia. [3]

Da

Mề đay (Urticaria) và đỏ bừng trên lưng của một người bị chứng phản vệ

Các triệu chứng thường bao gồm mề đay, ngứa, đỏ bừng, hoặc sưng (angioedema) của các mô bị tổn thương[4]. Những người bị phù mạch có thể mô tả một cảm giác nóng bỏng của da hơn là ngứa. [12] Sưng lưỡi hoặc cổ họng xảy ra trong khoảng 20% trường hợp.[14] Các triệu chứng khác có thể bao gồm chảy nước mũi và sưng kết mạc (conjunctiva). [15] Da cũng có thể trở thành màu xanh lam vì thiếu oxy. [15]

Hô hấp

Các triệu chứng hô hấp và các dấu hiệu có thể xuất hiện bao gồm thở ngắn, thở khò khè, hay thở rít (stridor). [4] Việc thở khò khè thường gây ra bởi sự co thắt của các cơ bắp phế quản [16] trong khi thở rít có liên quan đến sự tắc nghẽn của đường thở do sưng. [15] Khàn tiếng, đau khi nuốt, hoặc ho cũng có thể xảy ra. [12]

Tim mạch

Động mạch vành co thắt có thể xảy ra gây nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, hoặc ngừng tim .[3][13]. Những người có bệnh mạch vành có nguy cơ cao hơn về các tác dụng tim khi sốc phản vệ. [16] Các co thắt mạch vành có liên quan đến sự hiện diện của các tế bào giải phóng histamine trong tim. [16]Trong khi nhịp tim nhanh gây ra bởi huyết áp thấp thì phổ biến hơn, phản xạ Bezold-Jarisch đã được mô tả trong 10% trường hợp có nhịp tim chậm có liên quan đến huyết áp thấp [8] Gảm huyết áp hoặc sốc hệ thống tuần hoàn có thể gây ra cảm giác ngất xỉu hoặc mất ý thức. [16] Rất ít khi huyết áp rất thấp chỉ là dấu hiệu duy nhất của chứng quá mẫn [14].

Các triệu chứng khác

Các triệu chứng đường tiêu hóa có thể bao gồm đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa [4]. Có thể có nhầm lẫn, mất kiểm soát bàng quang hoặc đau vùng chậu tương tự như chuột rút tử cung [4][15] Sự giãn nở các mạch máu xung quanh não có thể gây nhức đầu. [12] Một cảm giác lo lắng cũng được mô tả. [3]

Nguyên nhân

Chứng quá mẫn có thể xảy ra để đáp ứng hầu như bất kỳ chất lạ nào [17]. Các chất kích hoạt thông thường bao gồm nọc độc từ côn trùng cắn hoặc chích, thực phẩm và thuốc men. [8][18] Thực phẩm là yếu tố kích thích phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên trong khi các loại thuốc và côn trùng cắn và chích phổ biến hơn ở người lớn tuổi. [3] Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm: các yếu tố thể chất, các tác nhân sinh học như tinh dịch, latex, thay đổi hoocmon, các chất phụ gia thực phẩm như bột ngọt và màu sắc thực phẩm. [15] Các yếu tố thể chất như tập thể dục (ví dụ như tình trạng quá mẫn cảm do tập thể dục) hoặc nhiệt độ (nóng hoặc lạnh) cũng có thể đóng vai trò kích hoạt thông qua các tác động trực tiếp của chúng lên tế bào mast [3][19]. Các sự kiện do tập thể dục gây ra thường liên quan đến việc ăn các thực phẩm nhất định. [12]Trong khi gây mê, các thuốc chặn cơ thần kinh, kháng sinh, và latex là các nguyên nhân thông thường nhất [20] . Nguyên nhân vẫn chưa được biết đến trong 32-50% trường hợp, được gọi là "sốc phản vệ tự phát".[21]Sáu vắc-xin (MMR, thủy đậu, cúm, viêm gan B, uốn ván, viêm màng não) được công nhận là nguyên nhân gây sốc phản vệ, và HPV có thể cũng gây ra chứng quá mẫn [22]. Tập thể dục là nguyên nhân không thường gặp của sốc phản vệ, [23] khoảng một phần ba số trường hợp đó có một yếu tố phụ giống như dùng NSAID hoặc ăn một loại thực phẩm cụ thể trước khi tập thể dục. [24]

Đồ ăn

Nhiều thực phẩm có thể kích hoạt quá mẫn. Các thực phẩm gây kích thích thường khác nhau trên khắp thế giới. Trong các nền văn hoá phương Tây, việc ăn hoặc tiếp xúc với đậu phộng, lúa mì, quả hạch, một số loại hải sản như sò, sữa, trứng là những nguyên nhân phổ biến nhất [3] Mè thì phổ biến ở Trung Đông, trong khi gạo và đậu chickpeas thường gặp phải như là nguồn gây ra sốc ở châu Á. [3] Các trường hợp nghiêm trọng thường do nuốt phải chất gây dị ứng [8], nhưng một số người gặp phản ứng nặng khi tiếp xúc chúng. Trẻ em có thể mau chóng hết bị dị ứng. Ở độ tuổi 16, 80% trẻ bị sốc quá mức đối với sữa hoặc trứng và 20% bị sốc phản vệ với đậu phộng có thể chịu đựng được các thực phẩm này. [17]

Tham khảo

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n “Anaphylaxis”. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. ngày 23 tháng 4 năm 2015. Bản gốc lưu trữ ngày 4 tháng 5 năm 2015. Truy cập ngày 4 tháng 2 năm 2016.
  2. ^ a b Caterino, Jeffrey M.; Kahan, Scott (2003). In a Page: Emergency medicine (bằng tiếng Anh). Lippincott Williams & Wilkins. tr. 132. ISBN 9781405103572. Bản gốc lưu trữ ngày 8 tháng 9 năm 2017. Đã bỏ qua tham số không rõ |deadurl= (gợi ý |url-status=) (trợ giúp)
  3. ^ a b c d e f g h i j Simons, FE; Ardusso, LR; Bilò, MB; El-Gamal, YM; Ledford, DK; Ring, J; Sanchez-Borges, M; Senna, GE; Sheikh, A; Thong, BY; World Allergy, Organization. (tháng 2 năm 2011). “World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis”. The World Allergy Organization journal. 4 (2): 13–37. doi:10.1097/wox.0b013e318211496c. PMC 3500036. PMID 23268454.
  4. ^ a b c d e Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, và đồng nghiệp (tháng 2 năm 2006). “Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium”. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 117 (2): 391–7. doi:10.1016/j.jaci.2005.12.1303. PMID 16461139.
  5. ^ Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. tr. 177–182. ISBN 0-07-148480-9.
  6. ^ Khan, BQ; Kemp, SF (tháng 8 năm 2011). “Pathophysiology of anaphylaxis”. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 11 (4): 319–25. doi:10.1097/ACI.0b013e3283481ab6. PMID 21659865.
  7. ^ a b c The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group (tháng 8 năm 2014). “Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology”. Allergy. 69 (8): 1026–45. doi:10.1111/all.12437. PMID 24909803.
  8. ^ a b c d Lee, JK; Vadas, P (tháng 7 năm 2011). “Anaphylaxis: mechanisms and management”. Clinical and Experimental Allergy. 41 (7): 923–38. doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03779.x. PMID 21668816.
  9. ^ Ma, L; Danoff, TM; Borish, L (tháng 4 năm 2014). “Case fatality and population mortality associated with anaphylaxis in the United States”. The Journal of allergy and clinical immunology. 133 (4): 1075–83. doi:10.1016/j.jaci.2013.10.029. PMC 3972293. PMID 24332862.
  10. ^ Gylys, Barbara (2012). Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach. F.A. Davis. tr. 269. ISBN 9780803639133. Bản gốc lưu trữ ngày 5 tháng 2 năm 2016. Đã bỏ qua tham số không rõ |deadurl= (gợi ý |url-status=) (trợ giúp)
  11. ^ Oswalt ML, Kemp SF (tháng 5 năm 2007). “Anaphylaxis: office management and prevention”. Immunol Allergy Clin North Am. 27 (2): 177–91, vi. doi:10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours
  12. ^ a b c d e Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên Rosen2010
  13. ^ a b Simons FE (tháng 10 năm 2009). “Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment”. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 124 (4): 625–36, quiz 637–8. doi:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
  14. ^ a b Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên Shock10
  15. ^ a b c d e Brown, SG; Mullins, RJ; Gold, MS (4 tháng 9 năm 2006). “Anaphylaxis: diagnosis and management”. The Medical Journal of Australia. 185 (5): 283–9. PMID 16948628.
  16. ^ a b c d Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên Cardio08
  17. ^ a b Lỗi chú thích: Thẻ <ref> sai; không có nội dung trong thẻ ref có tên His11
  18. ^ Worm, M (2010). “Epidemiology of anaphylaxis”. Chemical Immunology and Allergy. 95: 12–21. doi:10.1159/000315935. ISBN 978-3-8055-9441-7. PMID 20519879.
  19. ^ editors, Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, (2007). The pediatric emergency medicine resource . Sudbury, Mass.: Jones & Bartlett. tr. 69. ISBN 978-0-7637-4414-4. Bản gốc lưu trữ ngày 23 tháng 12 năm 2016. Đã bỏ qua tham số không rõ |deadurl= (gợi ý |url-status=) (trợ giúp)Quản lý CS1: dấu chấm câu dư (liên kết) Quản lý CS1: văn bản dư: danh sách tác giả (liên kết)
  20. ^ Dewachter, P; Mouton-Faivre, C; Emala, CW (tháng 11 năm 2009). “Anaphylaxis and anesthesia: controversies and new insights”. Anesthesiology. 111 (5): 1141–50. doi:10.1097/ALN.0b013e3181bbd443. PMID 19858877.
  21. ^ editor, Mariana C. Castells, (2010). Anaphylaxis and hypersensitivity reactions. New York: Humana Press. tr. 223. ISBN 978-1-60327-950-5. Bản gốc lưu trữ ngày 23 tháng 12 năm 2016. Đã bỏ qua tham số không rõ |deadurl= (gợi ý |url-status=) (trợ giúp)Quản lý CS1: dấu chấm câu dư (liên kết) Quản lý CS1: văn bản dư: danh sách tác giả (liên kết)
  22. ^ “Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality”. U.S. Institute of Medicine. 2011. Bản gốc (PDF) lưu trữ ngày 8 tháng 9 năm 2017. Truy cập ngày 16 tháng 1 năm 2014. Đã bỏ qua tham số không rõ |deadurl= (gợi ý |url-status=) (trợ giúp)
  23. ^ Feldweg, AM (tháng 5 năm 2015). “Exercise-Induced Anaphylaxis”. Immunology and Allergy Clinics of North America (Review). 35 (2): 261-75. doi:10.1016/j.iac.2015.01.005. PMID 25841550.
  24. ^ Pravettoni, V; Incorvaia, C (2016). “Diagnosis of exercise-induced anaphylaxis: current insights”. Journal of asthma and allergy. 9: 191–198. doi:10.2147/JAA.S109105. PMC 5089823. PMID 27822074.

Liên kết ngoài

Thành viên hiện không hoạt động
Lấy từ “https://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Phản_vệ&oldid=31540886”