Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Bệnh Whitmore”

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
Tạo với bản dịch của trang “Melioidosis
(Không có sự khác biệt)

Phiên bản lúc 16:42, ngày 10 tháng 9 năm 2019

Bệnh Whitmore
Khoa/NgànhBệnh truyền nhiễm
Biến chứngViêm não, sốc nhiễm trùng, viêm cầu thận cấp, viêm khớp nhiễm trùng, viêm tủy xương
Nguyên nhânBurkholderia pseudomallei lây lan do tiếp xúc với đất hoặc nước [1]
Yếu tố nguy cơĐái tháo đường, thalassemia, nghiện rượu, bệnh thận mãn tính, xơ nang
Dịch tễ165.000 người mỗi năm

Melioidosis là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi một loại vi khuẩn gram âm tên Burkholderia pseudomallei . [1] Các dấu hiệu và triệu chứng có thể không có hoặc mức độ nhẹ như sốt, đổi màu da, viêm phổiáp xe, đến mức độ nặng với viêm não, viêm khớp và huyết áp thấp nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong .

Vi khuẩn gây bệnh có thể lây truyền qua vết thương, hít phải hoặc nuốt phải nước bị ô nhiễm. Bệnh này rất khó lây nhiễm từ người sang người hoặc từ động vật sang người. [1] Các ca bệnh ghi nhận liên tục xuất hiện ở Đông Nam Á, đặc biệt là ở đông bắc Thái Lan và bắc Australia . Ở các nước phát triển như Châu Âu và Hoa Kỳ, các trường hợp mắc bệnh Melioidosis thường bị lây nhiễm từ các quốc gia nơi bệnh Melioidosis phổ biến hơn. [2] Bệnh này thường được chẩn đoán dựa vào sự tăng trưởng của vi khuẩn trong môi trường tăng trưởng . Cần phân biệt bệnh Melioidosis với bệnh lao vì cả hai đều có chung các dấu hiệu và triệu chứng với kết quả chụp X quang ngực tương tự. [3] Nếu bệnh được điều trị đúng cách, tỷ lệ tử vong là 10%, nhưng nếu bệnh nếu điều trị không đúng cách, tỷ lệ tử vong có thể hơn 40%.

Các cách phòng bệnh bao gồm: mặc đồ bảo hộ trong khi xử lý nước hoặc thiết bị bị ô nhiễm, tránh tiếp xúc trực tiếp với đất, nước hoặc mưa lớn, thực hành vệ sinh tay và uống nước đun sôi. [1] Thuốc Co-trimoxazole kháng sinh chỉ được sử dụng cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh sau khi tiếp xúc với vi khuẩn. Hiện tại vẫn chưa có vắc-xin cho bệnh Melioidosis. Có thể điều trị nếu bị nhiễm bằng ceftazidime, meropenemco-trimoxazole .

Ước tính có 165.000 người bị nhiễm Melioidosis mỗi năm, [1] và có đến khoảng 89.000 ca tử vong mỗi năm. Lượng mưa tăng có liên quan đến sự gia tăng số trường hợp nhiễm Melioidosis. [3] Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi Alfred Whitmore vào năm 1912 tại Burma (Myanmar ngày nay). [4]

Dấu hiệu và triệu chứng

Triệu chứng

Hầu hết những người tiếp xúc với B. pseudomallei đều không có triệu chứng. [3] Đối với những người xuất hiện các triệu chứng, 85% trải qua bệnh Melioidosis cấp tính. [5] Thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh Melioidosis cấp tính là 9 ngày (khoảng 1 – 21 ngày). [1] Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh Melioidosis có thể xuất hiện trong 24 giờ đối với những người bị đuối nước gần chết. Những người bị ảnh hưởng có triệu chứng nhiễm trùng huyết (chủ yếu là sốt), có hoặc không có viêm phổi, hoặc áp xe cục bộ hoặc tập trung của nhiễm trùng. Sự xuất hiện của các dấu hiệu và triệu chứng không rõ ràng khiến bệnh này được mệnh danh là "Người bắt chước hoàn hảo".

Những người bị đái tháo đường hoặc tiếp xúc thường xuyên với vi khuẩn có nguy cơ cao mắc bệnh Melioidosis. Bệnh này nên được chẩn đoán và theo dõi đối với bất cứ ai ở trong các khu vực ổ dịch bị sốt, viêm phổi hoặc áp xe ở gan, lá lách, tuyến tiền liệt hoặc tuyến mang tai. [1] Biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể từ thay đổi màu da đơn giản đến các vấn đề nghiêm trọng về cơ quan nội tạng. Ở miền bắc Australia, 60% trẻ em bị nhiễm chỉ bị tổn thương da, trong khi 20% bị viêm phổi. [2] Các bộ phận phổ biến nhất bị ảnh hưởng là: gan, lá lách, phổi, tuyến tiền liệt và thận. Trong số các dấu hiệu lâm sàng, phổ biến nhất là nhiễm trùng máu (hiện có ở 40 đến 60% số người được chẩn đoán mắc bệnh Melioidosis), viêm phổi (50%) và sốc nhiễm trùng (20%). Những người có biểu hiện sốc nhiễm trùng cùng với viêm phổi có thể bị ho nhẹ. Tuy nhiên, những người bị viêm phổi chỉ có thể bị ho có đờm và khó thở. [3] Kết quả chụp X-quang ngực có thể bao gồm từ thâm nhiễm hạch lan tỏa ở những người bị sốc nhiễm trùng, đến xơ phổi tiến triển ở thùy trên đối với những người chỉ bị viêm phổi. Bệnh này ảnh hưởng nặng đến thùy dưới phổi khi có dịch thừa trong khoang màng phổi và tụ mủ trong khoang. Do đó, Melioidosis cần được phân biệt với bệnh lao vì cả hai bệnh đều cho thấy những thay đổi phóng xạ ở thùy trên của phổi. Trong 10% các trường hợp, có xuất hiện viêm phổi thứ phát do vi khuẩn khác gây ra sau khi bị nhiễm trùng tiên phát.

Tùy thuộc vào quá trình nhiễm trùng, các biểu hiện nghiêm trọng khác có thể xuất hiện. 1% đến 5% những người bị nhiễm phát triển thành viêm não hoặc áp xe não ; 14 đến 28% bị viêm khuẩn thận, áp xe thận hoặc áp xe tuyến tiền liệt; 0 đến 30% phát triển áp xe cổ hoặc tuyến nước bọt; 10 đến 33% bị áp xe gan, lách; 4 đến 14% bị viêm khớp nhiễm trùngviêm tủy xương . [1] Các biểu hiện hiếm gặp khác bao gồm bệnh hạch bạch huyết giống như bệnh lao, khối trung thất, thu dịch trong tim, [2] giãn mạch máu bất thường do nhiễm trùng, và viêm tụy . Ở Úc, có tới 20% nam giới bị nhiễm bệnh áp xe tuyến tiền liệt, có các biểu hiện như đau khi đi tiểu, khó đi tiểu và bí tiểu cần phải đặt ống thông tiểu . Kiểm tra trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt mềm và bình thường. Tại Thái Lan, 30% trẻ em bị nhiễm bệnh áp xe. Khả năng nhiễm trùng mắt, chẳng hạn như áp xe kết mạc phụ và viêm mô tế bào quỹ đạo cũng có thể xảy ra. [6] Viêm não có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh mà không đi kèm bất cứ dấu hiệu nào. Những người bị viêm não Melioidosis có kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) bình thường nhưng tín hiệu T2 tăng khi chụp hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), kéo dài đến thân nãotủy sống . Các dấu hiệu lâm sàng bao gồm: yếu tế bào thần kinh vận động trên đơn phương, dấu hiệu tiểu não và liệt dây thần kinh sọ ( VI, VII liệt dây thần kinh và bại liệt ). Một số trường hợp tê liệt đơn thuần được ghi nhận. Ở miền bắc Australia, tất cả các bệnh Melioidosis với các trường hợp viêm não mô cầu đều tăng các tế bào trắng trong dịch não tủy (CSF), đo 30 đến 775 tế bào trên mỗi microlit, chủ yếu là các tế bào đơn nhân . Protein CSF có thể tăng lên với mức glucose bình thường. [7] [8]

Mạn tính

Melioidosis mãn tính thường được xác định dựa vào các triệu chứng kéo dài hơn hai tháng và xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân. [9] Biểu hiện lâm sàng của bệnh Melioidosis mạn tính là protean, đi kèm các biểu hiện khác như nhiễm trùng da mãn tính, nốt phổi mãn tính và viêm phổi. Đặc biệt, bệnh Melioidosis mãn tính có triệu chứng giống hệt bệnh lao, và đôi khi được gọi là "bệnh lao Việt Nam". [10] [11] [12] Các biểu hiện lâm sàng khác bao gồm: sốt, giảm cân, ho có hoặc không có đờm, có máu và có áp xe lâu dài ở nhiều vị trí cơ thể. [3]

Dấu hiệu tiềm ẩn

Trong nhiễm trùng tiềm ẩn, những người suy giảm miễn dịch có thể khỏi nhiễm trùng mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Số trường hợp tái phát bệnh sau thời gian dài ít hơn 5%. [1] Bệnh nhân bị Melioidosis tiềm ẩn có thể không có triệu chứng trong nhiều thập kỷ. Ban đầu, người ta cho rằng khoảng thời gian dài nhất giữa phơi nhiễm và biểu hiện lâm sàng (thời gian trễ) là 62 năm trên một tù nhân chiến tranh ở Miến Điện - Thái Lan - Malaysia. [13] Tuy nhiên, kiểu gen tiến hóa của vi khuẩn phân lập từ cựu chiến binh Việt Nam cho thấy rằng phân lập có thể không đến từ Đông Nam Á, mà từ Nam Mỹ. [14] Điều này chứng minh cho một báo cáo khác nói rằng thời gian trễ dài nhất cho bệnh Melioidosis là 29 năm. [15] Khả năng ủ bệnh kéo dài được ghi nhận trên cơ thể các quân nhân Hoa Kỳ tham gia Chiến tranh Việt Nam, và được gọi là "quả bom hẹn giờ của Việt Nam". [3] Ở Úc, thời gian trễ dài nhất được ghi nhận là 24 năm. [2] Các bệnh đi kèm khác nhau như bệnh tiểu đường, suy thận và nghiện rượu có thể dẫn đến việc tái phát bệnh Melioidosis.

Nguyên nhân

Vi khuẩn

Bệnh melioidosis được gây ra bởi vi khuẩn gram âm, di động, hoại sinh có tên là Burkholderia pseudomallei. [1] Các vi khuẩn thường được tìm thấy trong môi trường tự nhiên, cũng có thể thấy từ mầm bệnh nội bào cơ hội, tiềm ẩn. Vi khuẩn phát ra mùi đất mạnh sau 24 đến 48 giờ ủ. B. pseudomallei sản xuất ra polysacarit glycocalyx tạo khả năng kháng nhiều loại kháng sinh. [6] Nó thường kháng với kháng sinh gentamicincolistin nhưng nhạy cảm với amoxicillin / axit clavulanic (co-amoxiclav). B. pseudomallei là mầm bệnh cấp 3 theo thang an toàn sinh học đòi hỏi phải xử lý tại phòng thí nghiệm chuyên ngành. Ở động vật, một sinh vật tương tự có tên Burkholderia mallei là tác nhân gây bệnh loét mũi truyền nhiễm . B. pseudomallei có thể phân biệt được với một loài khác có liên quan chặt chẽ, nhưng ít gây bệnh hơn là B. thailandensis bởi khả năng đồng hóa arabinose . B. pseudomallei có khả năng thích nghi cao với các môi trường vật chủ khác nhau, từ bên trong bào tử nấm mycorrhizal đến amip. Khả năng thích ứng của nó có thể duy trì sự sinh tồn trong cơ thể con người.

Bộ gen của B. pseudomallei bao gồm hai bản sao: nhiễm sắc thể 1 mã hóa các chức năng vệ sinh của vi khuẩn như tổng hợp thành tế bào, di động và trao đổi chất; nhiễm sắc thể 2 mã hóa các chức năng cho phép vi khuẩn thích nghi với các môi trường khác nhau. Sự biến đổi gen giữa các vi khuẩn đã tạo ra bộ gen biến đổi cao ở B. pseudomallei. Úc đã được đề xuất là nguồn dự trữ lâu dài cho B. pseudomallei vì tính biến đổi di truyền cao của vi khuẩn được tìm thấy ở khu vực này. Vi khuẩn được phân lập từ Châu Phi, Trung và Nam Mỹ dường như có chung một tổ tiên ở thế kỷ 17 đến 19. [1] B. mallei là một bản sao của B. pseudomallei đã mất một phần trong bộ gen của nó khi nó thích nghi để sống độc lập trên động vật có vú. [2]

Lây lan

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết thương, hít phải hoặc nuốt phải nước bị ô nhiễm. [1] Truyền từ người sang người là cực kỳ hiếm. [3] [16] [17] [18] Melioidosis là bệnh được ghi nhận ở động vật bao gồm mèo, [19] dê, cừu và ngựa. Gia súc, trâu nước và cá sấu được coi là có khả năng chống lại bệnh melioidosis mặc dù chúng thường xuyên tiếp xúc với bùn. [20] Chim cũng được coi là có khả năng kháng melioidosis. [6] Truyền từ động vật sang người là hiếm.

B. pseudomallei thường được tìm thấy trong đất và nước mặt, và có nhiều nhất ở độ sâu 10cm đến 90cm. [1] [6] Nó đã được tìm thấy trong đất, ao, suối, hồ, nước tù đọng và ruộng lúa. [3] B. pseudomallei có thể tồn tại trong điều kiện nghèo dinh dưỡng như nước cất, sa mạc và đất cạn kiệt chất dinh dưỡng trong hơn 16 năm. Nó cũng có thể tồn tại trong dung dịch sát trùng và chất tẩy rửa, môi trường axit có độ pH lên tới 4,5 trong 70 ngày trong phạm vi nhiệt độ từ 24°C (75,2°F) đến 32°C (89,6°F). Tuy nhiên, vi khuẩn không tồn tại khi có ánh sáng cực tím. Do đó, tiền sử tiếp xúc với đất hoặc nước mặt là gần như chắc chắn ở bệnh nhân bị bệnh melioidosis; [21] chứng tỏ rằng, phần lớn bệnh nhân tiếp xúc với đất bị nhiễm bệnh không bị ảnh hưởng. Ngay cả trong một khu vực, sự phân bố của B. pseudomallei trong đất có thể rất ngẫu nhiên, [22] [23] có thể là do cạnh tranh với các loài Burkholderia khác. [24] Nước ngầm bị ô nhiễm có liên quan đến một vụ dịch bệnh ở miền bắc Australia. [25] Bệnh cũng có liên quan đến các sự kiện thời tiết khắc nghiệt như lũ lụt, [26] sóng thần [27] và bão. [28] [29] Việc clo hóa không đủ cho nguồn cung nước có liên quan đến sự bùng phát của B. pseudomallei ở Bắc và Tây Úc. Các vi khuẩn cũng đã được tìm thấy trong một nguồn cung nước không có clo ở nông thôn Thái Lan. Chất lỏng tưới bị nhiễm B. pseudomallei có liên quan đến nhiễm trùng vết thương tại bệnh viện. Dựa trên toàn bộ trình tự bộ gen của vi khuẩn, con người có thể đóng vai trò trong việc di chuyển B. pseudomallei từ nơi này đến nơi khác. [30]

Sự lây lan qua đường hô hấp của bệnh Melioidosis lần đầu tiên được phát hiện trên những người lính tiếp xúc với bụi dưới cánh quạt máy bay trực thăng trong Chiến tranh Việt Nam. Sau đó, họ đã lây lan bệnh viêm phổi Melioidosis. Sự tham gia của các hạch bạch huyết trong trung thất có thể xảy ra trong viêm phổi do Melioidosis. Các nghiên cứu trên động vật cũng chỉ ra rằng hít phải B. pseudomallei có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. [2]

Sinh bệnh học

B. pseudomallei có khả năng lây nhiễm các loại tế bào khác nhau và tránh được các phản ứng miễn dịch của con người. [1] Vi khuẩn đầu tiên xâm nhập vào một vết vỡ trên da hoặc màng nhầy và nhân lên trong các tế bào biểu mô. Từ đó, họ sử dụng sự di chuyển của tiên mao để lây lan và lây nhiễm các loại tế bào khác nhau. Trong dòng máu, vi khuẩn có thể lây nhiễm cả phagocytes và non-phagocytes. B. pseudomallei sử dụng tiên mao để di chuyển gần tế bào chủ, sau đó gắn vào các tế bào sử dụng các loại protein bám dính khác nhau, bao gồm cả loại IV tiêm mao protein Pila cũng như protein bám dính BoaA và BoaB. Ngoài ra, sự bám dính của vi khuẩn một phần phụ thuộc vào sự hiện diện của protein chủ thụ thể kích hoạt Protease-1 có trên bề mặt tế bào nội mô, tiểu cầu và bạch cầu đơn nhân . Sau khi bám dính, vi khuẩn xâm nhập vào tế bào chủ thông qua nhập bào, kết thúc di chuyển bên trong một túi nội tiết. Khi mụn nước axit hóa, B. pseudomallei sử dụng hệ bài tiết Loại 3 (T3SS) để tiêm protein vào tế bào chủ, phá vỡ túi nội tiết và cho phép vi khuẩn trốn vào tế bào chất vật chủ. Trong tế bào chất của vật chủ, vi khuẩn tránh bị giết bởi vật chủ bằng cách sử dụng các protein effector T3SS khác nhau, bao gồm cả BopA. Các vi khuẩn nhân lên trong tế bào chất của vật chủ.

Bên trong tế bào chủ, vi khuẩn di chuyển bằng cách tạo ra nhân bản của Actin chủ phía sau chúng, đẩy vi khuẩn về phía trước. [1] Khả năng vận động qua trung gian Actin này được thực hiện với BimA tương tác với Actin ở đầu đuôi của vi khuẩn. Được thúc đẩy bởi Actin, vi khuẩn đẩy vào màng chủ, tạo ra các tế bào kéo dài vào các tế bào lân cận. Những phần lồi ra làm cho các tế bào lân cận hợp nhất, dẫn đến sự hình thành các tế bào khổng lồ đa nhân (MNGCs). Khi MNGCs hình thành, chúng tạo thành các mảng (một khu vực trung tâm rõ ràng với một vòng các tế bào hợp nhất) cung cấp nơi trú ẩn cho vi khuẩn để tiếp tục nhân lên hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn. Quá trình tương tự ở các tế bào thần kinh bị nhiễm bệnh cho phép vi khuẩn di chuyển qua rễ thần kinh ở tủy sống và não, dẫn đến viêm não và tủy sống . Bên cạnh việc lây lan từ tế bào này sang tế bào khác, vi khuẩn cũng có thể lây lan qua dòng máu, gây nhiễm trùng huyết. Các vi khuẩn có thể tồn tại trong các tế bào trình diện kháng nguyêntế bào tua . Do đó, các tế bào này hoạt động như phương tiện vận chuyển vi khuẩn vào hệ bạch huyết, gây ra sự phát tán rộng rãi của vi khuẩn trong cơ thể người.

Trong khi B. pseudomallei có thể tồn tại trong các tế bào thực bào, những tế bào này có thể tiêu diệt B. pseudomallei bằng một số cơ chế. Các đại thực bào được kích hoạt bởi interferon gamma (IFN) đã cải thiện việc tiêu diệt B. pseudomallei thông qua việc sản xuất nitric oxide synthase . [1] Axit hóa nội nhũ và suy thoái của vi khuẩn cũng có thể tiêu diệt, tuy nhiên vi khuẩn và LPS làm cho B. pseudomallei chống lại sự thoái hóa lysosomal. Khi B. pseudomallei thoát vào cytosol của vật chủ, nó có thể được nhận ra bởi các thụ thể nhận dạng mẫu như các thụ thể giống NOD, kích hoạt sự hình thành các tế bào siêu nhỏ và kích hoạt caspase 1 . Tuy nhiên, kích hoạt như vậy thay vì tiêu diệt vi khuẩn, nó gây ra cái chết nhanh chóng của tế bào chủ bởi bệnh pyroptosis . Một số hệ thống phòng thủ máy chủ cũng góp phần vào phản ứng miễn dịch. B. pseudomallei kích hoạt cả hệ thống bổ sungdòng đông máu, tuy nhiên viên nang vi khuẩn dày ngăn chặn sự lắng đọng của phức hợp tấn công màng bổ sung .

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o W Joost, Wiersinga; Harjeet, S Virk; Alfredo, G Torres; Bart, J Currie (1 tháng 2 năm 2018). “Melioidosis”. Nature Reviews Disease Primers. 4 (17107): 17107. doi:10.1038/nrdp.2017.107. PMC 6456913. PMID 29388572.
  2. ^ a b c d e f Currie, Bart J (tháng 2 năm 2015). “Melioidosis: evolving concepts in epidemiology, pathogenesis, and treatment”. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 36 (1): 111–125. doi:10.1055/s-0034-1398389. PMID 25643275.
  3. ^ a b c d e f g h Yi, Chao Foong; Mischelle, Tan; Richard, Bradbury (30 tháng 10 năm 2014). “Melioidosis: A Review”. Journal of Remote and Rural Health. 14 (4): 2763. PMID 25359677.
  4. ^ Whitmore, A; Krishnaswami, CS (1912). “An account of the discovery of a hitherto undescribed infectious disease among the population of Rangoon”. Indian Medical Gazette. 47: 262–267.
  5. ^ Bennett, John E; Raphael, Dolin; Martin, J Blaser; Bart, J Currie (2015). “223”. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases . Elsevier. tr. 2541–2549. ISBN 978-1-4557-4801-3.
  6. ^ a b c d Allen, C Cheng; Bart, J Currie (tháng 4 năm 2005). “Melioidosis: Epidemiology, Pathophysiology, and Management”. Clical Microbiology Reviews. 18 (2): 383–416. doi:10.1128/CMR.18.2.383-416.2005. PMC 1082802. PMID 15831829.
  7. ^ Woods, ML; Currie, BJ; Howard, DM (tháng 7 năm 1992). “Neurological melioidosis: seven cases from the Northern Territory of Australia”. Clinical Infectious Diseases. 15 (1): 163–169. doi:10.1093/clinids/15.1.163. PMID 1617057.
  8. ^ Currie, BJ; Fisher, DA; Howard, DM (tháng 2 năm 2000). “Neurological melioidosis”. Acta Tropica. 74 (2): 145–151. doi:10.1016/s0001-706x(99)00064-9. PMID 10674643.
  9. ^ Currie BJ, Fisher DA, Howard DM, và đồng nghiệp (2000). “Endemic melioidosis in tropical northern Australia: a 10-year prospective study and review of the literature”. Clinical Infectious Diseases. 31 (4): 981–986. doi:10.1086/318116. PMID 11049780.
  10. ^ Falade OO, Antonarakis ES, Kaul DR, Saint S, Murphy PA (2008). “Clinical problem-solving. Beware of first impressions”. New England Journal of Medicine. 359 (6): 628–634. doi:10.1056/NEJMcps0708803. PMC 4007002. PMID 18687644.
  11. ^ Chetchotisakd, P; Anunnatsiri, S; Kiatchoosakun, S; Kularbkaew, C (2010). “Melioidosis pericarditis mimicking tuberculous pericarditis”. Clinical Infectious Diseases. 51 (5): e46–49. doi:10.1086/655699. PMID 20645861.
  12. ^ Suntornsut P, Kasemsupat K, Silairatana S, và đồng nghiệp (2013). “Prevalence of Melioidosis in Patients with Suspected Pulmonary Tuberculosis and Sputum Smear Negative for Acid-Fast Bacilli in Northeast Thailand”. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 89 (5): 983–985. doi:10.4269/ajtmh.13-0286. PMC 3820347. PMID 24062474.
  13. ^ Ngauy V, Lemeshev Y, Sadkowski L, Crawford G (2005). “Cutaneous Melioidosis in a Man Who Was Taken as a Prisoner of War by the Japanese during World War II”. Journal of Clinical Microbiology Microb. 43 (2): 970–972. doi:10.1128/JCM.43.2.970-972.2005. PMC 548040. PMID 15695721.
  14. ^ Jay, E Gee; Christopher, A Gulvick; Mindy, G Elrod (tháng 7 năm 2017). “Phylogeography of Burkholderia pseudomallei Isolates, Western Hemisphere”. Emergency Infectious Disease. 23 (7): 1133–1138. doi:10.3201/eid2307.161978. PMC 5512505. PMID 28628442.
  15. ^ Chodimella, U; Hoppes, WL; Whalen, S (15 tháng 5 năm 1997). “Septicemia and suppuration in a Vietnam veteran”. Hospital Practice. 32 (5): 219–221. doi:10.1080/21548331.1997.11443493. PMID 9153149.
  16. ^ Holland DJ, Wesley A, Drinkovic D, Currie BJ (2002). “Cystic fibrosis and Burkholderia pseudomallei infection: an emerging problem?”. Clinical Infectious Diseases. 35 (12): e138–140. doi:10.1086/344447. PMID 12471591.
  17. ^ McCormick J B (1975). “Human-to-human transmission of Pseudomonas pseudomallei”. Annals of Internal Medicine. 83 (4): 512–513. doi:10.7326/0003-4819-83-4-512. PMID 1174405.
  18. ^ Kunakorn M, Jayanetra P, Tanphaichitra D (1991). “Man-to-man transmission of melioidosis”. Lancet. 337 (8752): 1290–1291. doi:10.1016/0140-6736(91)92962-2. PMID 1674089.
  19. ^ Parkes, Helen M.; Shilton, Catherine M.; Jerrett, Ian V.; Benedict, Suresh; Spratt, Brian G.; Godoy, Daniel; O'Brien, Carolyn R.; Krockenberger, Mark B.; Mayo, Mark. (2009). “Primary ocular melioidosis due to a single genotype of Burkholderia pseudomallei in two cats from Arnhem Land in the Northern Territory of Australia”. Journal of Feline Medicine and Surgery. 11 (10): 856–863. doi:10.1016/j.jfms.2009.02.009. PMID 19428280. Đã bỏ qua tham số không rõ |displayauthors= (gợi ý |display-authors=) (trợ giúp)
  20. ^ Sprague LD, Neubauer H (2004). “Melioidosis in Animals: A review on epizootiology, diagnosis and clinical presentation”. Journal of Veterinary Medicine. B, Infectious Diseases and Veterinary Public Health. 51 (7): 305–320. doi:10.1111/j.1439-0450.2004.00797.x. PMID 15525357.
  21. ^ White NJ (2003). “Melioidosis”. Lancet. 361 (9370): 1715–1722. doi:10.1016/S0140-6736(03)13374-0. PMID 12767750.
  22. ^ Corkeron ML, Norton R, Nelson PN (2010). “Spatial analysis of melioidosis distribution in a suburban area”. Epidemiology and Infection. 138 (9): 1346–1352. doi:10.1017/S0950268809991634. PMID 20092666.
  23. ^ Chantratita N, Wuthiekanun V, Limmathurotsakul D, và đồng nghiệp (2008). Currie B (biên tập). “Genetic Diversity and Microevolution of Burkholderia pseudomallei in the Environment”. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2 (2): e182. doi:10.1371/journal.pntd.0000182. PMC 2254201. PMID 18299706. Ấn phẩm cho phép truy cập mở - đọc miễn phí
  24. ^ Lin HH; Chen YS; Li YC; e al. (2011). “Burkholderia multivorans acts as an antagonist against the growth of Burkholderia pseudomallei in soil”. Microbiology and Immunology. 55 (9): 616–624. doi:10.1111/j.1348-0421.2011.00365.x. PMID 21752084.
  25. ^ Inglis TJ, Garrow SC, Henderson M, Clair A, Sampson J, O'Reilly L, Cameron B (2000). “Burkholderia pseudomallei traced to water treatment plant in Australia”. Emerging Infectious Diseases. 6 (1): 56–559. doi:10.3201/eid0601.000110 (không hoạt động 2019-08-20). PMC 2627980. PMID 10653571.Quản lý CS1: DOI không hoạt động tính đến tháng 8 2019 (liên kết)
  26. ^ Apisarnthanarak A, Khawcharoenporn T, Mundy LM (2012). “Flood-associated melioidosis in a non-endemic region of Thailand”. International Journal of Infectious Diseases. 16 (5): e409–410. doi:10.1016/j.ijid.2012.01.013. PMID 22421023.
  27. ^ Chierakul W, Winothai W, Wattanawaitunechai C, và đồng nghiệp (2005). “Melioidosis in 6 tsunami survivors in southern Thailand”. Clinical Infectious Diseases. 41 (7): 982–990. doi:10.1086/432942. PMID 16142663.
  28. ^ Ko WC, Cheung BM, Tang HJ, Shih HI, Lau YJ, Wang LR, Chuang YC (2007). “Melioidosis outbreak after typhoon, southern Taiwan”. Emerging Infectious Diseases. 13 (6): 896–898. doi:10.3201/eid1306.060646. PMC 2792857. PMID 17553230.
  29. ^ Inglis TJ, O'Reilly L, Merritt AJ, Levy A, Heath CH (2011). “The aftermath of the Western Australian melioidosis outbreak”. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 84 (6): 851–857. doi:10.4269/ajtmh.2011.10-0480. PMC 3110376. PMID 21633018.
  30. ^ Baker A, Pearson T, Price EP, và đồng nghiệp (2011). “Molecular Phylogeny of Burkholderia pseudomallei from a Remote Region of Papua New Guinea”. PLoS ONE. 6 (3): e18343. doi:10.1371/journal.pone.0018343. PMC 3069084. PMID 21483841. Ấn phẩm cho phép truy cập mở - đọc miễn phí