Bệnh thận mạn tính

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Buớc tưới chuyển hướng Bước tới tìm kiếm

Bệnh thận mạn tính

Picto infobox med.png
Đồng nghĩaBệnh thận mãn tính, chức năng thận suy giảm[1]
Uremic frost on forehead and scalp of young Afro-Caribbean male.jpg
Băng urê trên đầu ở một người bị bệnh thận mạn tính
KhoaThận học
Triệu chứngGiai đoạn đầu: Không[2]
Later: Leg swelling, feeling tired, vomiting, loss of appetite, confusion[2]
Biến chứng Bệnh tim, huyết áp cao, thiếu máu[3][4]
Kéo dàiDài hạn[5]
Nguyên nhân Tiểu đường, huyết áp cao, viêm cầu thận, bệnh thận đa nang[5][6]
Phương thức chẩn đoánXét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu[7]
Điều trịCác loại thuốc để quản lý huyết áp, lượng đường trong máu và cholesterol thấp, liệu pháp thay thế thận, ghép thận[8][9]
Tần suất753 triệu (2016)[1]
Tử vong1,2 triệu (2015)[6]

Bệnh thận mạn tính là một loại bệnh thận, trong đó có sự mất dần chức năng thận trong khoảng thời gian vài tháng hoặc nhiều năm. [2][5] Giai đoạn sớm thường không có triệu chứng. [2]Sau đó, sưng chân, cảm thấy mệt mỏi, nôn mửa, chán ăn hoặc nhầm lẫn có thể phát triển. [2] Các biến chứng có thể bao gồm bệnh tim, huyết áp cao, bệnh xương, hoặc thiếu máu.[3][4][10]

Nguyên nhân của bệnh thận mãn tính bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, viêm cầu thậnbệnh thận đa nang.[5][6] Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh. [2] Chẩn đoán thường bằng xét nghiệm máu để đo tốc độ lọc cầu thận và xét nghiệm nước tiểu để đo albumin.[7] Các xét nghiệm khác như siêu âm hoặc sinh thiết thận có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân cơ bản. [5] Một số hệ thống phân loại khác nhau tồn tại.[11][12]

Những người có nguy được khuyến nghị xét nghiệm. [7] Điều trị ban đầu có thể bao gồm thuốc để kiểm soát huyết áp, lượng đường trong máu và cholesterol thấp. [9] NSAIDs nên tránh.[9] Các biện pháp khuyến cáo khác bao gồm duy trì hoạt động và thay đổi chế độ ăn uống nhất định. Bệnh nặng có thể cần chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc , hoặc ghép thận.[8] Có thể cần điều trị bệnh thiếu máu và bệnh xương cũng có thể được yêu cầu. [13][14]

Bệnh thận mãn tính ảnh hưởng đến 753 triệu người trên toàn cầu trong năm 2016, bao gồm 417 triệu nữ và 336 triệu nam giới. [1] Năm 2015, kết quả là 1,2 triệu người chết, tăng từ 409.000 người vào năm 1990.[6][15] Nguyên nhân gây ra số tử vong lớn nhất là cao huyết áp ở mức 550.000 ca, tiếp theo là bệnh tiểu đường ở mức 418.000, và viêm cầu thận ở mức 238.000 ca. [6]

Dấu hiệu và triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]

CKD ban đầu không có triệu chứng cụ thể và thường chỉ được phát hiện khi tăng serum creatinine hoặc protein trong nước tiểu. Khi chức năng thận giảm:

[16]

Những người bị CKD bị tăng tốc xơ vữa động mạch và có nhiều khả năng phát triển bệnh tim mạch hơn so với dân số nói chung. Bệnh nhân bị bệnh CKD và bệnh tim mạch có xu hướng có những tiên lượng tồi tệ hơn đáng kể so với những người chỉ đau khổ sau này.[26]

Rối loạn chức năng tình dục rất phổ biến ở cả nam và nữ mắc chứng CKD. Đa số nam giới có ham muốn tình dục tình dục giảm, khó có được cương cứng, và đạt cực khoái, và các vấn đề trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác. Đa số phụ nữ gặp rắc rối với kích thích tình dục, và thống kinh và các vấn đề về biểu diễn và thưởng thức tình dục là phổ biến.[27]

Nguyên nhân[sửa | sửa mã nguồn]

Nguyên nhân phổ biến nhất của CKD vào năm 2015 là đái tháo đường theo sau là Cao huyết ápviêm cầu thận.[28] Các nguyên nhân khác của CKD bao gồm vô căn (tức là nguyên nhân không rõ, thường liên quan đến thận nhỏ trên siêu âm thận).[29] Cùng với nhau, điều này gây ra khoảng 75% của tất cả các trường hợp người lớn.

Trong lịch sử, bệnh thận đã được phân loại theo một phần của giải phẫu thận liên quan.[30]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ a ă â Bikbov B, Perico N, Remuzzi G (23 tháng 5 năm 2018). “Disparities in Chronic Kidney Disease Prevalence among Males and Females in 195 Countries: Analysis of the Global Burden of Disease 2016 Study”. Nephron. PMID 29791905. doi:10.1159/000489897. 
  2. ^ a ă â b c d “What Is Chronic Kidney Disease?”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tháng 6 năm 2017. Truy cập ngày 19 tháng 12 năm 2017. 
  3. ^ a ă Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng (2012). “Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease”. Journal of Biomedicine and Biotechnology 2012: 1–5. PMC 3420350. PMID 22919275. doi:10.1155/2012/691369. 
  4. ^ a ă “Kidney Failure”. MedlinePlus (bằng tiếng Anh). Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2017. 
  5. ^ a ă â b c “What is renal failure?”. Johns Hopkins Medicine (bằng tiếng Anh). Truy cập ngày 18 tháng 12 năm 2017. 
  6. ^ a ă â b c GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 tháng 10 năm 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 Kiểm tra giá trị |pmc= (trợ giúp). PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  7. ^ a ă â “Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 12 năm 2017. 
  8. ^ a ă “Kidney Failure”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Truy cập ngày 11 tháng 11 năm 2017. 
  9. ^ a ă â “Managing Chronic Kidney Disease”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tháng 10 năm 2016. 
  10. ^ a ă â b KDIGO: Kidney Disease Improving Global Outcomes (tháng 8 năm 2009). “KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)” (PDF). Kidney Int 76 (Suppl 113). 
  11. ^ “Summary of Recommendation Statements”. Kidney International Supplement 3 (1): 5–14. Tháng 1 năm 2013. doi:10.1038/kisup.2012.77. 
  12. ^ Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. tr. 294–295. ISBN 9780323529570. 
  13. ^ “Anemia in Chronic Kidney Disease”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tháng 7 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 12 năm 2017. 
  14. ^ “Mineral & Bone Disorder in Chronic Kidney Disease”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tháng 11 năm 2015. Truy cập ngày 19 tháng 12 năm 2017. 
  15. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 tháng 12 năm 2014). “Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.”. Lancet 385 (9963): 117–71. PMC 4340604. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.  Table 2, p. 137 Ấn phẩm cho phép truy cập mở - đọc miễn phí
  16. ^ a ă “Chronic Kidney Disease”. medscape. 
  17. ^ Hruska KA, Mathew S, Lund R, Qiu P, Pratt R (2008). “Hyperphosphatemia of chronic kidney disease”. Kidney Int. 74 (2): 148–57. PMC 2735026. PMID 18449174. doi:10.1038/ki.2008.130. 
  18. ^ Faul C, Amaral AP, Oskouei B, Hu MC, Sloan A, Isakova T, Gutiérrez OM, Aguillon-Prada R, Lincoln J, Hare JM, Mundel P, Morales A, Scialla J, Fischer M, Soliman EZ, Chen J, Go AS, Rosas SE, Nessel L, Townsend RR, Feldman HI, St John Sutton M, Ojo A, Gadegbeku C, Di Marco GS, Reuter S, Kentrup D, Tiemann K, Brand M, Hill JA, Moe OW, Kuro-O M, Kusek JW, Keane MG, Wolf M (2011). “FGF23 induces left ventricular hypertrophy.”. J Clin Invest 121 (11): 4393–408. PMC 3204831. PMID 21985788. doi:10.1172/JCI46122. 
  19. ^ Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, Smith K, Lee H, Thadhani R, Jüppner H, Wolf M (2008). “Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis”. N Engl J Med 359 (6): 584–92. PMC 2890264. PMID 18687639. doi:10.1056/NEJMoa0706130. 
  20. ^ Bacchetta J, Sea JL, Chun RF, Lisse TS, Wesseling-Perry K, Gales B, Adams JS, Salusky IB, Hewison M (tháng 8 năm 2012). “FGF23 inhibits extra-renal synthesis of 1,25-dihydroxyvitamin D in human monocytes”. J Bone Miner Res 28 (1): 46–55. PMC 3511915. PMID 22886720. doi:10.1002/jbmr.1740. 
  21. ^ Bover J, Jara A, Trinidad P, Rodriguez M, Martin-Malo A, Felsenfeld AJ (1994). “The calcemic response to PTH in the rat: effect of elevated PTH levels and uremia.”. Kidney Int. 46 (2): 310–17. PMID 7967341. doi:10.1038/ki.1994.276. 
  22. ^ Longo et al., Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th ed., p. 3109
  23. ^ Brandenburg VM, Cozzolino M, Ketteler M (2011). “Calciphylaxis: a still unmet challenge”. J. Nephrol. 24 (2): 142–48. PMID 21337312. doi:10.5301/jn.2011.6366. 
  24. ^ Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, Ott S, Sprague S, Lameire N, Eknoyan G (2006). “Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)”. Kidney Int. 69 (11): 1945–53. PMID 16641930. doi:10.1038/sj.ki.5000414. 
  25. ^ Adrogué HJ, Madias NE (tháng 9 năm 1981). “Changes in plasma potassium concentration during acute acid-base disturbances”. Am. J. Med. 71 (3): 456–67. PMID 7025622. doi:10.1016/0002-9343(81)90182-0. 
  26. ^ Damman, Kevin; Valente, Mattia A. E.; Voors, Adriaan A.; O'Connor, Christopher M.; Veldhuisen, Dirk J. van; Hillege, Hans L. (14 tháng 2 năm 2014). “Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis”. European Heart Journal 35 (7): 455–69. PMID 24164864. doi:10.1093/eurheartj/eht386. 
  27. ^ Vecchio M, Navaneethan SD, Johnson DW, Lucisano G, Graziano G, Saglimbene V, Ruospo M, Querques M, Jannini EA, Strippoli GF (2010). “Interventions for treating sexual dysfunction in patients with chronic kidney disease”. Cochrane Database Syst Rev (12): CD007747. PMID 21154382. doi:10.1002/14651858.CD007747.pub2. 
  28. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 tháng 10 năm 2016). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 Kiểm tra giá trị |pmc= (trợ giúp). PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  29. ^ “United States Renal Data System (USRDS)”. Bản gốc lưu trữ ngày 13 tháng 2 năm 2007. 
  30. ^ Rahman, Mahboob; Smith, Michael C. (tháng 9 năm 1998). “Chronic renal insufficiency: A diagnostic and therapeutic approach”. Archives of Internal Medicine 158: 1743–52. PMID 9738603. doi:10.1001/archinte.158.16.1743. 
  31. ^ Redmon JH, Elledge MF, Womack DS, Wickremashinghe R, Wanigasuriya KP, Peiris-John RJ, Lunyera J, Smith K, Raymer JH, Levine KE (2014). “Additional perspectives on chronic kidney disease of unknown aetiology (CKDu) in Sri Lanka – lessons learned from the WHO CKDu population prevalence study”. BMC Nephrology 15 (1): 125. PMC 4120717. PMID 25069485. doi:10.1186/1471-2369-15-125. 
  32. ^ Orantes CM, Herrera R, Almaguer M, Brizuela EG, Núñez L, Alvarado NP, Fuentes EJ, Bayarre HD, Amaya JC, Calero DJ, Vela XF, Zelaya SM, Granados DV, Orellana P (2014). “Epidemiology of chronic kidney disease in adults of Salvadoran agricultural communities”. MEDICC Rev 16 (2): 23–30. PMID 24878646.