Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Viêm gan”

Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào

Nội tuyến

Phiên bản lúc 04:18, ngày 28 tháng 12 năm 2023

Viêm gan (Hepatitis) là tình trạng tổn thương tại gan với sự có mặt của các tế bào bị viêm trong mô gan. Tình trạng bệnh có thể là tự khỏi hoặc có thể phát triển tới việc gây sẹo tại gan (xơ gan), suy gan, ung thư gan. Viêm gan cấp tính là khi bệnh chỉ kéo dài dưới 6 tháng, còn viêm gan mãn tính là khi bệnh kéo dài hơn. Hầu hết các trường hợp tổn thương gan trên thế giới là do một nhóm các virus, được gọi là các virus viêm gan, như nhóm A, B, C, D và E gây ra. ^[1]^[2] Viêm gan còn có thể là do chất độc (tiêu biểu là rượu,thức đêm làm việc trong môi trường căng thẳng), các nhiễm trùng khác, hoặc từ quá trình tự miễn dịch (autoimmune) và viêm gan do rượu, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)^[3].

Theo số liệu thống kê 2015, trên thế giới viêm gan A xảy ra ở khoảng 114 triệu người, viêm gan B mãn tính ảnh hưởng đến khoảng 343 triệu người và viêm gan C mãn tính khoảng 142 triệu người.^[4] Tại Hoa Kỳ, NASH ảnh hưởng đến khoảng 11 triệu người và viêm gan do rượu ảnh hưởng đến khoảng 5 triệu người. ^[5]^[6]

Viêm gan gây ra hơn một triệu ca tử vong mỗi năm, hầu hết xảy ra gián tiếp do sẹo gan hoặc ung thư gan. ^[5]^[7]

Dấu hiệu

Bệnh có thể diễn biến chỉ với các triệu chứng rất nhẹ hoặc không có triệu chứng và người bệnh không cảm thấy ốm. Người bệnh cảm thấy các triệu chứng khi bệnh làm ảnh hưởng đến các chức năng của gan. Dạng viêm gan cấp tính, thường do nhiễm virus, được đặc trưng bởi các triệu chứng toàn thân và tự phát. Viêm gan mãn tính biểu hiện tương tự, nhưng có thể biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của rối loạn chức năng gan với tình trạng viêm kéo dài và tổn thương cơ quan này.^[8]^[9]^[10]

Viêm gan cấp tính

Giai đoạn báo trước: triệu chứng không đặc hiệu thường giống cúm: mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, kém ăn, đau khớp và đau đầu. Sốt thường gặp với viêm gan A và E. ^[8]
Giai đoạn sau xuất hiện các triệu chứng đặc hiệu về gan: vàng mắt, vàng da xảy ra sau khoảng 1–2 tuần và có thể kéo dài đến 4 tuần.^[9]^[8] Các triệu chứng không đặc hiệu hết vào thời điểm này. Ngoài ra có thể gan to và đau bụng trên bên phải hoặc khó chịu. 10–20% số người cũng sẽ bị lá lách to, trong khi một số người cũng sẽ bị sụt cân nhẹ ngoài ý muốn. ^[8]^[10]
Giai đoạn phục hồi: các triệu chứng biến mất. Tất cả các trường hợp viêm gan A và E dự kiến sẽ khỏi hoàn toàn sau 1–2 tháng. Hầu hết các trường hợp viêm gan B cũng tự khỏi và sẽ khỏi sau 3–4 tháng. Rất ít trường hợp viêm gan C sẽ khỏi hoàn toàn.^[8]

Cả viêm gan do thuốc và viêm gan tự miễn đều có biểu hiện rất giống với viêm gan virus, với các triệu chứng khác nhau một chút tùy thuộc vào nguyên nhân. Các trường hợp viêm gan do thuốc có thể biểu hiện bằng các dấu hiệu toàn thân của phản ứng dị ứng bao gồm phát ban, sốt, viêm huyết thanh, tăng bạch cầu ái toan (một loại tế bào bạch cầu) và ức chế hoạt động của tế bào. hoạt động của tủy xương . ^[11]

Viêm gan mãn tính

Viêm gan cấp tính được cho là sẽ khỏi bệnh trong vòng sáu tháng thì viêm gan kéo dài hơn sáu tháng thì được gọi là viêm gan mãn tính. ^[1] ^[12]Viêm gan mãn tính thường không có triệu chứng sớm.^[10] ^[13]Khi tình trạng viêm tiến triển, bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng toàn thân tương tự như viêm gan cấp tính, bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn, chán ăn và đau khớp. ^[13] Vàng da cũng có thể xảy ra, nhưng diễn ra muộn hơn và thường là dấu hiệu của bệnh tiến triển. Viêm gan mãn tính cản trở chức năng nội tiết tố của gan, có thể dẫn đến mụn trứng cá, rậm lông (tóc mọc bất thường) và vô kinh (thiếu kinh nguyệt) ở phụ nữ. Tổn thương gan lan rộng và sẹo theo thời gian là dấu hiệu của bệnh xơ gan, một tình trạng mà khả năng hoạt động của gan bị cản trở vĩnh viễn. Điều này dẫn đến vàng da, sụt cân, rối loạn đông máu, cổ trướng (tích dịch ổ bụng) và phù ngoại biên (sưng chân). Xơ gan có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng khác như bệnh não gan, giãn tĩnh mạch thực quản , hội chứng gan thận và ung thư gan^[13]^[10]

Nguyên nhân

Viêm gan xảy ra thường do các nguyên nhân:

Virus viêm gan điển hình là hepatovirus A , B , C , D và E. ^[1]^[2]
Viêm gan do rượu, bia: gan không kịp sản xuất đủ số lượng enzyme ALDH và glutathione để chuyển hóa Acetaldehyde - chất độc từ ethanol trong rượu, dẫn đến độc tố tích lũy trong gan phá hủy tế bào gan, dẫn đến viêm gan ^[14]
Viêm gan do thuốc điển hình: acetaminophen, isoniazid, steroid đồng hóa, heroin và cocaine ^[15]^[16]
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu: thường gặp ở người béo phì, tiểu đường, rối loạn chuyển hóa lipid^[17]^[5]
Viêm gan do tự miễn dịch và di truyền của viêm gan liên quan đến khuynh hướng di truyền

Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như: nhiễm trùng, kí sinh trùng, bệnh Celiac, các loại virus khác (cytomegalovirus, Epstein – Barr hoặc Herpessimplex),...^[18]^[17]

Con đường lây lan viêm gan virus

Viêm gan A và E chủ yếu lây lan qua thực phẩm và nước bị ô nhiễm.^[3]
Viêm gan B chủ yếu lây truyền qua đường tình dục nhưng cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai hoặc sinh con và lây lan qua máu bị nhiễm bệnh . ^[3]
Viêm gan C thường lây lan qua máu bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như có thể xảy ra khi dùng chung kim tiêm giữa những người tiêm chích ma túy. ^[3]
Viêm gan D chỉ có thể lây nhiễm cho những người đã nhiễm viêm gan B^[3]

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm gan được thực hiện dựa trên một số hoặc tất cả các yếu tố sau: triệu chứng lâm sàng của người bệnh, tiền sử bệnh bao gồm di truyền, tiền sử tình dục và sử dụng chất gây nghiện, xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết gan.^[19] Nói chung, đối với viêm gan siêu vi và các nguyên nhân cấp tính khác gây viêm gan, xét nghiệm máu và hình ảnh lâm sàng của người đó là đủ để chẩn đoán.^[8]^[19] Đối với viêm gan mạn tính và các nguyên nhân khác, sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng để thiết lập chẩn đoán: phân tích mô bệnh học có thể tiết lộ mức độ và mô hình chính xác của tình trạng viêm và xơ hóa. Sinh thiết thường không phải là xét nghiệm chẩn đoán ban đầu vì nó mang tính xét nghiệm xâm lấn và có liên quan đến nguy cơ chảy máu nhỏ nhưng đáng kể, tăng lên ở những người bị tổn thương gan và xơ gan. ^[20]

Xét nghiệm máu bao gồm men gan, huyết thanh học (tức là đối với tự kháng thể), xét nghiệm axit nucleic (tức là đối với DNA/RNA của virus viêm gan), hóa học máu và công thức máu toàn phần. ^[19]Các mô hình đặc trưng của các bất thường về men gan có thể chỉ ra một số nguyên nhân hoặc giai đoạn nhất định của bệnh viêm gan.^[21] ^[22]Men gan AST và ALT đều tăng cao trong hầu hết các trường hợp viêm gan bất kể người đó có biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào hay không. Mức độ tăng (tức là mức ở hàng trăm so với hàng nghìn), mức độ tăng AST so với ALT chiếm ưu thế và tỷ lệ giữa AST và ALT là thông tin giúp chẩn đoán. ^[19]

Siêu âm, CT và MRI đều có thể xác định tình trạng nhiễm mỡ (thay đổi chất béo) của mô gan và các nốt sần trên bề mặt gan gợi ý xơ gan. ^[23] ^[24]CT và đặc biệt là MRI có thể cung cấp mức độ chi tiết cao hơn, cho phép hình dung và mô tả các cấu trúc như mạch máu và khối u trong gan. ^[25]Không giống như chứng gan nhiễm mỡ và xơ gan, không có xét nghiệm hình ảnh nào có thể phát hiện tình trạng viêm gan (tức là viêm gan) hoặc xơ hóa. Sinh thiết gan là xét nghiệm chẩn đoán chính xác duy nhất có thể đánh giá tình trạng viêm và xơ hóa gan.^[19]

Tiên lượng bệnh

Viêm gan cấp

Gần như tất cả bệnh nhân nhiễm viêm gan A đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng nếu họ khỏe mạnh trước khi bị nhiễm trùng. Tương tự như vậy, viêm gan B cấp tính có diễn biến thuận lợi hướng tới sự phục hồi hoàn toàn tới 90% bệnh nhân.^[8]^[26] Một số yếu tố nhất định có thể báo hiệu kết quả kém hơn, chẳng hạn như các tình trạng bệnh lý đi kèm hoặc các triệu chứng biểu hiện ban đầu của cổ trướng, phù nề hoặc bệnh não. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do viêm gan cấp tính thấp: ~0,1% trong tổng số các trường hợp viêm gan A và B, nhưng tỷ lệ có thể cao hơn ở một số quần thể nhất định (siêu nhiễm cả viêm gan B và D, phụ nữ mang thai, ...). ^[8]

Ngược lại với viêm gan A và B, viêm gan C cấp có nguy cơ tiến triển thành viêm gan mãn tính cao hơn nhiều, chỉ có khoảng 30% viêm gan C cấp khỏi sau 6 tháng.^[27] Xơ gan đã được báo cáo là phát triển ở 20–50% bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính. ^[27]

Các biến chứng hiếm gặp khác của viêm gan cấp tính bao gồm viêm tụy, thiếu máu , bệnh lý thần kinh ngoại biên và viêm cơ tim.^[8]

Viêm gan mạn tính

Nhiễm viêm gan B cấp tính ít có khả năng tiến triển thành dạng mãn tính khi tuổi của bệnh nhân tăng lên, với tỷ lệ tiến triển đạt tới 90% ở các trường hợp lây truyền dọc ở trẻ sơ sinh so với nguy cơ 1% ở người trẻ tuổi. ^[13] Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh viêm gan B mãn tính dao động từ 97% ở những trường hợp nhẹ và 55% ở những trường hợp nặng kèm theo xơ gan. ^[13]

Hầu hết bệnh nhân mắc viêm gan D cùng lúc với viêm gan B (đồng nhiễm) đều hồi phục mà không bị nhiễm mãn tính. Ở những người mắc bệnh viêm gan B sau này mắc bệnh viêm gan D (bội nhiễm), nhiễm mãn tính phổ biến hơn nhiều với tỷ lệ 80–90% và bệnh gan tiến triển nhanh hơn. ^[28]^[29]

Viêm gan C mãn tính tiến triển thành xơ gan, ước tính tỷ lệ mắc bệnh xơ gan là 10-20% sau 20 năm nhiễm bệnh, nguy hiểm hơn là ung thư gan (khoảng 5%).^[30] Trong khi nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh viêm gan C là bệnh gan giai đoạn cuối, ung thư biểu mô tế bào gan là một biến chứng lâu dài bổ sung quan trọng và là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh viêm gan mãn tính.^[31]

Tỷ lệ tử vong tăng lên cùng với sự tiến triển của bệnh viêm gan tiềm ẩn. Một loạt bệnh nhân xơ gan còn bù do HCV có tỷ lệ sống sót sau 3,5 năm và 10 năm lần lượt là 96, 91 và 79%.^[32] Tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 50% nếu xơ gan mất bù.^[33]

Điều trị

Việc điều trị viêm gan phụ thuộc vào loại viêm gan mắc phải, dạng cấp tính hay mãn tính và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bao gồm:

Chế độ sinh hoạt: Nhiều người bị viêm gan cần được nghỉ ngơi, tùy theo tình trạng sức khỏe mà giảm lượng hoạt động, mặc dù không cần thiết phải tránh mọi hoạt động thể chất trong khi hồi phục. ^[8]
Chế độ ăn uống: Nên áp dụng chế độ ăn nhiều calo. Nhiều người bị buồn nôn và không thể dung nạp thức ăn vào thời điểm muộn hơn trong ngày, vì vậy phần lớn lượng thức ăn có thể tập trung vào thời điểm đầu ngày. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, có thể cần phải cho ăn qua đường tĩnh mạch nếu bệnh nhân không thể dung nạp thức ăn và ăn uống kém sau đó dẫn đến buồn nôn và nôn. ^[8]
Thuốc: Người bị viêm gan nên tránh dùng thuốc được chuyển hóa ở gan. Glucocorticoids không được khuyến cáo như một lựa chọn điều trị cho bệnh viêm gan siêu vi cấp tính và thậm chí có thể gây hại, chẳng hạn như phát triển thành bệnh viêm gan mãn tính. ^[8]

Phác đồ điều trị cụ thể sẽ được bác sĩ đưa ra sau khi có kết quả chẩn đoán với từng người bệnh.

Phòng ngừa

Tiêm phòng: Cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa phổ thông như tiêm phòng. ^[34] ^[35]
Không cần thiết phải cách ly người bệnh, ngoại trừ trường hợp viêm gan A và E bị đại tiện không tự chủ, và trong trường hợp viêm gan B và C bị chảy máu không kiểm soát được^[34]
Quan hệ tình dục an toàn^[34]
Không dùng chung kim tiêm, dao cạo râu, bàn chải... với người khác^[34]
Hạn chế rượu, bia, thuốc lá.^[34]
Kiểm soát cân nặng, tình trạng căng thẳng, stress. Nghỉ ngơi làm việc hợp lý^[34]
Ăn chín uống sôi.^[34]

Tham khảo

^ ^a ^b ^c What is hepatitis? WHO. July 2016. Archived from the original on 7 November 2016. Retrieved 28 December 2023.
^ ^a ^b Bệnh viêm gan virus ICD-10 B15: Viral hepatitis. Bản quyền Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế
^ ^a ^b ^c ^d ^e Hepatitis. https://www-niaid-nih-gov.translate.goog/diseases-conditions/hepatitis? NIAID. Archived from the original on 4 November 2016
^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kawashima, Toana; et al. (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". The Lancet. 388 (10053): 1545–1602.
^ ^a ^b ^c Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis)". NIDDK. May 2014
^ Basra, Sarpreet (2011). "Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis". World Journal of Hepatology.
^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; et al. (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". The Lancet.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l Dienstag, JL (2015). "Chapter 360: Acute Viral Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York
^ ^a ^b Rutherford, A; Dienstag, JL (2016). "Chapter 40: Viral Hepatitis". In Greenberger, NJ; Blumberg, RS; Burakoff, R (eds.). CURRENT Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy, 3e. New York, NY: McGraw-Hill
^ ^a ^b ^c ^d Khalili, M; Burman, B (2013). "Chapter 14: Liver Disease". In Hammer, GD; McPhee, SJ (eds.). Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, 7e. McGraw-Hill
^ Fontana, Robert; Hayashi, Paul (2014-05-01). "Clinical Features, Diagnosis, and Natural History of Drug-Induced Liver Injury". Seminars in Liver Disease.
^ Munjal, Y. P.; Sharm, Surendra K. (2012). API Textbook of Medicine, Ninth Edition, Two Volume Set. JP Medical Ltd. p. 870
^ ^a ^b ^c ^d ^e Dienstag, JL (2015). "Chapter 362: Chronic Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill
^ Viêm gan do rượu. Phần nội dung vì sao rượu dẫn đến viêm gan. Viemgan.com.vn. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-do-ruou.html Truy cập 28/12/2023
^ Viêm gan do thuốc. Bệnh viện bệnh Nhiệt đới. ThS.DS. Nguyễn Quang Vinh. Truy cập 28/12/2023
^ Sistanizad M., Peterson G.M. (2013), “Drug-induced liver injury in the Australian setting”, Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 38(2), pp.115-120
^ ^a ^b Các nguyên nhân gây viêm gan mạn tính. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. BS. Nguyễn Văn Tuấn - Khoa A4C- Viện LSCB Truyền nhiễm
^ Nguyên nhân gây viêm gan. Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc. Truy cập 28/12/2023
^ ^a ^b ^c ^d ^e Friedman, Lawrence S. (2015). "Chapter 16: Liver, Biliary Tract, & Pancreas Disorders". In Papadakis, M; McPhee, SJ; Rabow, MW (eds.). Current Medical Diagnosis & Treatment 2016 55e. McGraw Hill
^ Grant, A; Neuberger J (1999). "Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice". Gut. 45 (Suppl 4): 1–11. The main cause of mortality after percutaneous liver biopsy is intraperitoneal haemorrhage as shown in a retrospective Italian study of 68 000 percutaneous liver biopsies in which all six patients who died did so from intraperitoneal haemorrhage. Three of these patients had had a laparotomy, and all had either cirrhosis or malignant disease, both of which are risk factors for bleeding.
^ Green, RM; Flamm, S (October 2002). "AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests". Gastroenterology. 123 (4): 1367–84
^ Pratt, DS; Kaplan, MM (Apr 27, 2000). "Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients". The New England Journal of Medicine. 342 (17): 1266–71
^ Ito, Katsuyoshi; Mitchell, Donald G. (2004). "Imaging Diagnosis of Cirrhosis and Chronic Hepatitis". Intervirology. 47 (3–5): 134–143
^ Allan, Richard; Thoirs, Kerry; Phillips, Maureen (2010-07-28). "Accuracy of ultrasound to identify chronic liver disease". World Journal of Gastroenterology. 16 (28): 3510–3520
^ Sahani, Dushyant V.; Kalva, Sanjeeva P. (2004-07-01). "Imaging the Liver". The Oncologist. 9 (4): 385–397
^ Phân biệt viêm gan B cấp tính và mãn tính. Nội dung Viêm gan B cấp tính. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-b-nguyen-nhan-trieu-chung-va-cach-dieu-tri.html. Truy cập ngày 28/12/2023
^ ^a ^b Tìm hiểu sâu hơn về viêm gan C. Phần nội dung "ĐIỀU GÌ XẢY RA KHI BẠN MẮC VIÊM GAN C?" BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
^ Abbas, Zaigham; Khan, Muhammad Arsalan; Salih, Mohammad; Jafri, Wasim (2011-12-07). "Interferon alpha for chronic hepatitis D". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (12): CD006002.
^ Abbas, Zaigham; Ali, Syed Salman; Shazi, Lubna (2015-06-02). "Interferon alpha versus any other drug for chronic hepatitis D". Cochrane Database of Systematic Reviews
^ Viêm gan C kẻ giết người thầm lặng. Khám chẩn đoán và đánh giá tiên lượng cho người bệnh viêm gan C. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-c-ke-giet-nguoi-tham-lang.html
^ Thein, Hla-Hla; Yi, Qilong; Dore, Gregory J.; Krahn, Murray D. (2008-08-01). "Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression". Hepatology. 48
^ Fattovich, G (1997). "Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follow-up study of 384 patients". Gastroenterology. 112 (2): 463–72
^ Bệnh nhân xơ gan sống được bao lâu. Tỷ lệ thời gian sống của bệnh nhân xơ gan qua các giai đoạn. https://www.viemgan.com.vn/bi-mac-benh-xo-gan-song-duoc-bao-lau.html. Truy cập 28/12/2023
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g "Cách phòng ngừa bệnh viêm gan" Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec. Truy cập 28/12/2023
^ Lịch tiêm chủng vắc xin Việt Nam. Theo CÔNG TY CỔ PHẦN VACXIN VIỆT NAM. Truy cập 28/12/2023

Bài viết liên quan đến y học này vẫn còn sơ khai. Bạn có thể giúp Wikipedia mở rộng nội dung để bài được hoàn chỉnh hơn.

[:0-1] What is hepatitis? WHO. July 2016. Archived from the original on 7 November 2016. Retrieved 28 December 2023.

[:1-2] Bệnh viêm gan virus ICD-10 B15: Viral hepatitis. Bản quyền Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế

[:2-3] Hepatitis. https://www-niaid-nih-gov.translate.goog/diseases-conditions/hepatitis? NIAID. Archived from the original on 4 November 2016

[4] Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kawashima, Toana; et al. (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". The Lancet. 388 (10053): 1545–1602.

[:3-5] Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis)". NIDDK. May 2014

[6] Basra, Sarpreet (2011). "Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis". World Journal of Hepatology.

[7] Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; et al. (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". The Lancet.

[:4-8] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l Dienstag, JL (2015). "Chapter 360: Acute Viral Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York

[:5-9] Rutherford, A; Dienstag, JL (2016). "Chapter 40: Viral Hepatitis". In Greenberger, NJ; Blumberg, RS; Burakoff, R (eds.). CURRENT Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy, 3e. New York, NY: McGraw-Hill

[:6-10] Khalili, M; Burman, B (2013). "Chapter 14: Liver Disease". In Hammer, GD; McPhee, SJ (eds.). Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, 7e. McGraw-Hill

[11] Fontana, Robert; Hayashi, Paul (2014-05-01). "Clinical Features, Diagnosis, and Natural History of Drug-Induced Liver Injury". Seminars in Liver Disease.

[12] Munjal, Y. P.; Sharm, Surendra K. (2012). API Textbook of Medicine, Ninth Edition, Two Volume Set. JP Medical Ltd. p. 870

[:7-13] Dienstag, JL (2015). "Chapter 362: Chronic Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill

[14] Viêm gan do rượu. Phần nội dung vì sao rượu dẫn đến viêm gan. Viemgan.com.vn. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-do-ruou.html Truy cập 28/12/2023

[15] Viêm gan do thuốc. Bệnh viện bệnh Nhiệt đới. ThS.DS. Nguyễn Quang Vinh. Truy cập 28/12/2023

[16] Sistanizad M., Peterson G.M. (2013), “Drug-induced liver injury in the Australian setting”, Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 38(2), pp.115-120

[:8-17] Các nguyên nhân gây viêm gan mạn tính. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. BS. Nguyễn Văn Tuấn - Khoa A4C- Viện LSCB Truyền nhiễm

[18] Nguyên nhân gây viêm gan. Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc. Truy cập 28/12/2023

[:9-19] Friedman, Lawrence S. (2015). "Chapter 16: Liver, Biliary Tract, & Pancreas Disorders". In Papadakis, M; McPhee, SJ; Rabow, MW (eds.). Current Medical Diagnosis & Treatment 2016 55e. McGraw Hill

[20] Grant, A; Neuberger J (1999). "Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice". Gut. 45 (Suppl 4): 1–11. The main cause of mortality after percutaneous liver biopsy is intraperitoneal haemorrhage as shown in a retrospective Italian study of 68 000 percutaneous liver biopsies in which all six patients who died did so from intraperitoneal haemorrhage. Three of these patients had had a laparotomy, and all had either cirrhosis or malignant disease, both of which are risk factors for bleeding.

[21] Green, RM; Flamm, S (October 2002). "AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests". Gastroenterology. 123 (4): 1367–84

[22] Pratt, DS; Kaplan, MM (Apr 27, 2000). "Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients". The New England Journal of Medicine. 342 (17): 1266–71

[23] Ito, Katsuyoshi; Mitchell, Donald G. (2004). "Imaging Diagnosis of Cirrhosis and Chronic Hepatitis". Intervirology. 47 (3–5): 134–143

[24] Allan, Richard; Thoirs, Kerry; Phillips, Maureen (2010-07-28). "Accuracy of ultrasound to identify chronic liver disease". World Journal of Gastroenterology. 16 (28): 3510–3520

[25] Sahani, Dushyant V.; Kalva, Sanjeeva P. (2004-07-01). "Imaging the Liver". The Oncologist. 9 (4): 385–397

[26] Phân biệt viêm gan B cấp tính và mãn tính. Nội dung Viêm gan B cấp tính. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-b-nguyen-nhan-trieu-chung-va-cach-dieu-tri.html. Truy cập ngày 28/12/2023

[:10-27] Tìm hiểu sâu hơn về viêm gan C. Phần nội dung "ĐIỀU GÌ XẢY RA KHI BẠN MẮC VIÊM GAN C?" BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG

[28] Abbas, Zaigham; Khan, Muhammad Arsalan; Salih, Mohammad; Jafri, Wasim (2011-12-07). "Interferon alpha for chronic hepatitis D". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (12): CD006002.

[29] Abbas, Zaigham; Ali, Syed Salman; Shazi, Lubna (2015-06-02). "Interferon alpha versus any other drug for chronic hepatitis D". Cochrane Database of Systematic Reviews

[30] Viêm gan C kẻ giết người thầm lặng. Khám chẩn đoán và đánh giá tiên lượng cho người bệnh viêm gan C. https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-c-ke-giet-nguoi-tham-lang.html

[31] Thein, Hla-Hla; Yi, Qilong; Dore, Gregory J.; Krahn, Murray D. (2008-08-01). "Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression". Hepatology. 48

[32] Fattovich, G (1997). "Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follow-up study of 384 patients". Gastroenterology. 112 (2): 463–72

[33] Bệnh nhân xơ gan sống được bao lâu. Tỷ lệ thời gian sống của bệnh nhân xơ gan qua các giai đoạn. https://www.viemgan.com.vn/bi-mac-benh-xo-gan-song-duoc-bao-lau.html. Truy cập 28/12/2023

[:11-34] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g "Cách phòng ngừa bệnh viêm gan" Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec. Truy cập 28/12/2023

[35] Lịch tiêm chủng vắc xin Việt Nam. Theo CÔNG TY CỔ PHẦN VACXIN VIỆT NAM. Truy cập 28/12/2023

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

@@ Dòng 1: / Dòng 1: @@
 {{Thiếu nguồn gốc}}
-'''Viêm gan''' (''Hepatitis'') là tổn thương tại [[gan]] với sự có mặt của các [[tế bào]] bị [[viêm]] trong [[mô]] gan. Tình trạng bệnh có thể là tự khỏi hoặc có thể phát triển tới việc gây sẹo tại gan. '''Viêm gan cấp tính''' là khi bệnh chỉ kéo dài dưới 6 tháng, còn '''viêm gan mãn tính''' là khi bệnh kéo dài hơn. Hầu hết các trường hợp tổn thương gan trên thế giới là do một nhóm các [[virus]], được gọi là các virus viêm gan, như nhóm A, B, C gây ra. Viêm gan còn có thể là do chất độc (tiêu biểu là rượu,thức đêm làm việc trong môi trường căng thẳng), các nhiễm trùng khác, hoặc từ quá trình [[tự miễn dịch]] (''autoimmune''). Bệnh có thể diễn biến chỉ với các triệu chứng rất nhẹ hoặc không có triệu chứng và người bệnh không cảm thấy ốm. Người bệnh cảm thấy các triệu chứng khi bệnh làm ảnh hưởng đến các chức năng của gan, trong đó có loại bỏ các chất độc hại, điều tiết thành phần máu, và tiết [[dịch mật]] hỗ trợ [[tiêu hóa]].
+'''Viêm gan''' (''Hepatitis'') là tình trạng tổn thương tại [[gan]] với sự có mặt của các [[tế bào]] bị [[viêm]] trong [[mô]] gan. Tình trạng bệnh có thể là tự khỏi hoặc có thể phát triển tới việc gây sẹo tại gan [[Xơ gan|(xơ gan)]], [[suy gan]], [[Ung thư gan|ung thư ga]]<nowiki/>n. '''Viêm gan cấp tính''' là khi bệnh chỉ kéo dài dưới 6 tháng, còn '''viêm gan mãn tính''' là khi bệnh kéo dài hơn. Hầu hết các trường hợp tổn thương gan trên thế giới là do một nhóm các [[virus]], được gọi là các virus viêm gan, như nhóm A, B, C, D và E gây ra. <ref name=":0">[https://web.archive.org/web/20161107003115/http://www.who.int/features/qa/76/en/ What is hepatitis?] ''WHO''. July 2016. Archived from the original on 7 November 2016. Retrieved 28 December 2023.</ref><ref name=":1">[https://vncdc.gov.vn/benh-viem-gan-vi-rut-nd14519.html Bệnh viêm gan virus] ICD-10 B15: Viral hepatitis. Bản quyền Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế</ref> Viêm gan còn có thể là do chất độc (tiêu biểu là rượu,thức đêm làm việc trong môi trường căng thẳng), các nhiễm trùng khác, hoặc từ quá trình [[tự miễn dịch]] (''autoimmune'') và [[viêm gan do rượu]], viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)<ref name=":2">Hepatitis. [https://www-niaid-nih-gov.translate.goog/diseases-conditions/hepatitis?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=vi&_x_tr_hl=vi&_x_tr_pto=sc https://www-niaid-nih-gov.translate.goog/diseases-conditions/hepatitis?] ''NIAID''. Archived from the original on 4 November 2016</ref>.
+Theo số liệu thống kê 2015, trên thế giới viêm gan A xảy ra ở khoảng 114 triệu người, viêm gan B mãn tính ảnh hưởng đến khoảng 343 triệu người và viêm gan C mãn tính khoảng 142 triệu người.<ref>Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kawashima, Toana; et al. (October 2016). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577/ Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015]". ''The Lancet''. '''388''' (10053): 1545–1602.</ref>  Tại Hoa Kỳ, NASH ảnh hưởng đến khoảng 11 triệu người và viêm gan do rượu ảnh hưởng đến khoảng 5 triệu người. <ref name=":3">Fatty Liver Disease (Nonalcoholic Steatohepatitis)". ''NIDDK''. May 2014</ref><ref>Basra, Sarpreet (2011). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3124876/ Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis]". ''World Journal of Hepatology''. </ref>
+Viêm gan gây ra hơn một triệu ca [[Chết|tử vong]] mỗi năm, hầu hết xảy ra gián tiếp do sẹo gan hoặc ung thư gan. <ref name=":3" /><ref>Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; et al. (October 2016). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903/ Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015]". ''The Lancet''.</ref>
+== Dấu hiệu ==
+Bệnh có thể diễn biến chỉ với các triệu chứng rất nhẹ hoặc không có triệu chứng và người bệnh không cảm thấy [[Bệnh|ốm]]. Người bệnh cảm thấy các triệu chứng khi bệnh làm ảnh hưởng đến các [[chức năng của gan]]. Dạng viêm gan cấp tính, thường do nhiễm [[virus]], được đặc trưng bởi các triệu chứng toàn thân và tự phát. Viêm gan mãn tính biểu hiện tương tự, nhưng có thể biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của rối loạn chức năng gan với tình trạng viêm kéo dài và tổn thương cơ quan này.<ref name=":4">Dienstag, JL (2015). "Chapter 360: Acute Viral Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). ''Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e''. New York</ref><ref name=":5">Rutherford, A; Dienstag, JL (2016). "Chapter 40: Viral Hepatitis". In Greenberger, NJ; Blumberg, RS; Burakoff, R (eds.). ''CURRENT Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy, 3e''. New York, NY: McGraw-Hill</ref><ref name=":6">Khalili, M; Burman, B (2013). "Chapter 14: Liver Disease". In Hammer, GD; McPhee, SJ (eds.). ''Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, 7e''. McGraw-Hill</ref>
+=== Viêm gan cấp tính ===
+* Giai đoạn báo trước: triệu chứng không đặc hiệu thường giống [[cúm]]: [[mệt mỏi]], [[buồn nôn]], [[nôn mửa]], kém ăn, [[đau khớp]] và [[đau đầu]]. [[Sốt]] thường gặp với viêm gan A và E. <ref name=":4" />
+* Giai đoạn sau xuất hiện các triệu chứng đặc hiệu về gan: vàng mắt, [[vàng da]] xảy ra sau khoảng 1–2 tuần và có thể kéo dài đến 4 tuần.<ref name=":5" /><ref name=":4" />  Các triệu chứng không đặc hiệu hết vào thời điểm này. Ngoài ra có thể gan to và [[đau bụng]] trên bên phải hoặc khó chịu. 10–20% số người cũng sẽ bị [[Lách|lá lách]] to, trong khi một số người cũng sẽ bị [[Giảm cân|sụt cân]] nhẹ ngoài ý muốn. <ref name=":4" /><ref name=":6" />
+* Giai đoạn phục hồi: các triệu chứng biến mất. Tất cả các trường hợp viêm gan A và E dự kiến sẽ khỏi hoàn toàn sau 1–2 tháng. Hầu hết các trường hợp viêm gan B cũng tự khỏi và sẽ khỏi sau 3–4 tháng. Rất ít trường hợp viêm gan C sẽ khỏi hoàn toàn.<ref name=":4" />
+Cả viêm gan do [[Dược phẩm|thuốc]] và viêm gan tự miễn đều có biểu hiện rất giống với viêm gan virus, với các triệu chứng khác nhau một chút tùy thuộc vào nguyên nhân. Các trường hợp viêm gan do thuốc có thể biểu hiện bằng các dấu hiệu toàn thân của phản ứng dị ứng bao gồm phát ban, sốt, viêm huyết thanh, tăng [[bạch cầu]] ái toan (một loại tế bào bạch cầu) và ức chế hoạt động của [[tế bào]]. hoạt động của [[tủy xương]] . <ref>Fontana, Robert; Hayashi, Paul (2014-05-01). "[https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0034-1375955 Clinical Features, Diagnosis, and Natural History of Drug-Induced Liver Injury]". ''Seminars in Liver Disease''.</ref>
+=== Viêm gan mãn tính ===
+Viêm gan cấp tính được cho là sẽ khỏi bệnh trong vòng sáu tháng thì viêm gan kéo dài hơn sáu tháng thì được gọi là viêm gan mãn tính. <ref name=":0" /> <ref>Munjal, Y. P.; Sharm, Surendra K. (2012). ''[https://books.google.com.vn/books?id=L7pW3yGjj7kC&pg=PA870&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false API Textbook of Medicine, Ninth Edition, Two Volume Set]''. JP Medical Ltd. p. 870</ref>Viêm gan mãn tính thường không có triệu chứng sớm.<ref name=":6" /> <ref name=":7">Dienstag, JL (2015). "Chapter 362: Chronic Hepatitis". In Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jameson, J; Loscalzo, J (eds.). ''Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e''. New York, NY: McGraw-Hill</ref>Khi tình trạng viêm tiến triển, bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng toàn thân tương tự như viêm gan cấp tính, bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn, chán ăn và đau khớp. <ref name=":7" /> Vàng da cũng có thể xảy ra, nhưng diễn ra muộn hơn và thường là dấu hiệu của bệnh tiến triển. Viêm gan mãn tính cản trở chức năng [[nội tiết tố]] của gan, có thể dẫn đến [[Mụn trứng cá|mụn trứng cá,]] rậm lông (tóc mọc bất thường) và vô kinh (thiếu [[kinh nguyệt]]) ở [[phụ nữ]]. Tổn thương gan lan rộng và sẹo theo thời gian là dấu hiệu của bệnh xơ gan, một tình trạng mà khả năng hoạt động của gan bị cản trở vĩnh viễn. Điều này dẫn đến vàng da, sụt cân, [[rối loạn đông máu]], cổ trướng (tích dịch ổ bụng) và phù ngoại biên (sưng chân). Xơ gan có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng khác như [[bệnh não gan]], [[giãn tĩnh mạch thực quản]] , [[hội chứng gan thận]] và ung thư gan<ref name=":7" /><ref name=":6" />
+== Nguyên nhân ==
+Viêm gan xảy ra thường do các nguyên nhân:
+* Virus viêm gan điển hình là ''hepatovirus A'' , ''B'' , ''C'' , ''D'' và ''E.'' <ref name=":0" /><ref name=":1" />
+* Viêm gan do [[Thức uống có cồn|rượu]], bia: gan không kịp sản xuất đủ số lượng enzyme ALDH và [[glutathione]] để chuyển hóa [[Acetaldehyde]] - chất độc từ [[ethanol]] trong rượu, dẫn đến [[độc tố]] tích lũy trong gan phá hủy tế bào gan, dẫn đến viêm gan <ref>Viêm gan do rượu. Phần nội dung vì sao rượu dẫn đến viêm gan. Viemgan.com.vn.  <nowiki>https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-do-ruou.html</nowiki>  Truy cập 28/12/2023</ref>
+* Viêm gan do thuốc điển hình: acetaminophen, isoniazid, steroid đồng hóa, heroin và cocaine <ref>[https://bvbnd.vn/ton-thuong-gan-do-thuoc-nhung-dieu-can-biet-phan-1/ Viêm gan do thuốc]. Bệnh viện bệnh Nhiệt đới. ''ThS.DS. Nguyễn Quang Vinh. Truy cập 28/12/2023''</ref><ref>''Sistanizad M., Peterson G.M. (2013), “Drug-induced liver injury in the Australian setting”, Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 38(2), pp.115-120''</ref>
+* Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu: thường gặp ở người béo phì, tiểu đường, rối loạn chuyển hóa lipid<ref name=":8">[https://benhvien108.vn/y-hoc-thuong-thuc/cac-nguyen-nhan-viem-gan-man-tinh.htm Các nguyên nhân gây viêm gan mạn tính]. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. ''BS. Nguyễn Văn Tuấn - Khoa A4C- Viện LSCB Truyền nhiễm''</ref><ref name=":3" />
+* Viêm gan do tự miễn dịch và di truyền của viêm gan liên quan đến khuynh hướng di truyền
+Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như: [[nhiễm trùng]], [[Ký sinh|kí sinh trùng]], [[Bệnh coeliac|bệnh Celiac,]] các loại virus khác ([[cytomegalovirus]], ''[[Epstein – Barr]]'' hoặc ''[[Herpes đơn dạng|Herpessimplex]])'',...<ref>[https://hongngochospital.vn/nguyen-nhan-gay-benh-gan/ Nguyên nhân gây viêm gan.] Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc. Truy cập 28/12/2023</ref><ref name=":8" />
+== Con đường lây lan viêm gan virus ==
+* [[Viêm gan A]] và E chủ yếu lây lan qua thực phẩm và nước bị ô nhiễm.<ref name=":2" />
+* [[Viêm gan B]] chủ yếu lây truyền qua đường tình dục nhưng cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con khi [[Thai nghén|mang thai]] hoặc [[sinh con]] và lây lan qua máu bị nhiễm bệnh .  <ref name=":2" />
+* [[Viêm gan C]] thường lây lan qua máu bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như có thể xảy ra khi dùng chung kim tiêm giữa những người tiêm chích [[ma túy]]. <ref name=":2" />
+* Viêm gan D chỉ có thể lây nhiễm cho những người đã nhiễm viêm gan B<ref name=":2" />
+== Chẩn đoán ==
+Chẩn đoán viêm gan được thực hiện dựa trên một số hoặc tất cả các yếu tố sau: triệu chứng lâm sàng của người bệnh, tiền sử bệnh bao gồm [[di truyền]], tiền sử [[Tính dục ở loài người|tình dục]] và sử dụng chất gây nghiện, [[xét nghiệm máu]], chẩn đoán [[hình ảnh]] và sinh thiết gan.<ref name=":9">Friedman, Lawrence S. (2015). "Chapter 16: Liver, Biliary Tract, & Pancreas Disorders". In Papadakis, M; McPhee, SJ; Rabow, MW (eds.). ''Current Medical Diagnosis & Treatment 2016 55e''. McGraw Hill</ref> Nói chung, đối với viêm gan siêu vi và các nguyên nhân cấp tính khác gây viêm gan, xét nghiệm máu và hình ảnh lâm sàng của người đó là đủ để chẩn đoán.<ref name=":4" /><ref name=":9" /> Đối với viêm gan mạn tính và các nguyên nhân khác, [[sinh thiết]] gan là tiêu chuẩn vàng để thiết lập chẩn đoán: phân tích [[mô bệnh học]] có thể tiết lộ mức độ và mô hình chính xác của tình trạng viêm và [[xơ hóa]]. Sinh thiết thường không phải là xét nghiệm chẩn đoán ban đầu vì nó mang tính xét nghiệm xâm lấn và có liên quan đến nguy cơ chảy máu nhỏ nhưng đáng kể, tăng lên ở những người bị tổn thương gan và xơ gan. <ref>Grant, A; Neuberger J (1999). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1766696/ Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice"]. ''Gut''. '''45''' (Suppl 4): 1–11. <q>The main cause of mortality after percutaneous liver biopsy is intraperitoneal haemorrhage as shown in a retrospective Italian study of 68 000 percutaneous liver biopsies in which all six patients who died did so from intraperitoneal haemorrhage. Three of these patients had had a laparotomy, and all had either cirrhosis or malignant disease, both of which are risk factors for bleeding.</q></ref>
+Xét nghiệm máu bao gồm [[Men gan ở người|men gan]], [[huyết thanh]] học (tức là đối với tự kháng thể), xét nghiệm [[Acid nucleic|axit nucleic]] (tức là đối với DNA/RNA của virus viêm gan), hóa học máu và công thức máu toàn phần. <ref name=":9" />Các mô hình đặc trưng của các bất thường về men gan có thể chỉ ra một số nguyên nhân hoặc giai đoạn nhất định của bệnh viêm gan.<ref>Green, RM; Flamm, S (October 2002). "[https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S001650850200241X AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests]". ''Gastroenterology''. '''123''' (4): 1367–84</ref> <ref>Pratt, DS; Kaplan, MM (Apr 27, 2000). "Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients". ''The New England Journal of Medicine''. '''342''' (17): 1266–71</ref>Men gan AST và ALT đều tăng cao trong hầu hết các trường hợp viêm gan bất kể người đó có biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào hay không. Mức độ tăng (tức là mức ở hàng trăm so với hàng nghìn), mức độ tăng AST so với ALT chiếm ưu thế và tỷ lệ giữa AST và ALT là thông tin giúp chẩn đoán. <ref name=":9" />
+Siêu âm, [[Chụp cắt lớp vi tính|CT]] và [[Chụp cộng hưởng từ|MRI]] đều có thể xác định tình trạng nhiễm mỡ (thay đổi chất béo) của mô gan và các nốt sần trên bề mặt gan gợi ý xơ gan. <ref>Ito, Katsuyoshi; Mitchell, Donald G. (2004). "Imaging Diagnosis of Cirrhosis and Chronic Hepatitis". ''Intervirology''. '''47''' (3–5): 134–143</ref> <ref>Allan, Richard; Thoirs, Kerry; Phillips, Maureen (2010-07-28). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2909550/ Accuracy of ultrasound to identify chronic liver disease]". ''World Journal of Gastroenterology''. '''16''' (28): 3510–3520</ref>CT và đặc biệt là MRI có thể cung cấp mức độ chi tiết cao hơn, cho phép hình dung và mô tả các cấu trúc như [[mạch máu]] và [[khối u]] trong gan. <ref>Sahani, Dushyant V.; Kalva, Sanjeeva P. (2004-07-01). "[https://academic.oup.com/oncolo/article/9/4/385/6387648?login=false Imaging the Liver]". ''The Oncologist''. '''9''' (4): 385–397</ref>Không giống như chứng [[gan nhiễm mỡ]] và [[xơ gan]], không có xét nghiệm hình ảnh nào có thể phát hiện tình trạng viêm gan (tức là viêm gan) hoặc xơ hóa. Sinh thiết gan là xét nghiệm chẩn đoán chính xác duy nhất có thể đánh giá tình trạng viêm và xơ hóa gan.<ref name=":9" />
+== Tiên lượng bệnh ==
+=== '''Viêm gan cấp''' ===
+Gần như tất cả bệnh nhân nhiễm viêm gan A đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng nếu họ khỏe mạnh trước khi bị nhiễm trùng. Tương tự như vậy, viêm gan B cấp tính có diễn biến thuận lợi hướng tới sự phục hồi hoàn toàn tới 90% bệnh nhân.<ref name=":4" /><ref>Phân biệt viêm gan B cấp tính và mãn tính. Nội dung Viêm gan B cấp tính. <nowiki>https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-b-nguyen-nhan-trieu-chung-va-cach-dieu-tri.html</nowiki>. Truy cập ngày 28/12/2023 </ref>  Một số yếu tố nhất định có thể báo hiệu kết quả kém hơn, chẳng hạn như các tình trạng bệnh lý đi kèm hoặc các triệu chứng biểu hiện ban đầu của cổ trướng, [[phù nề]] hoặc [[Bệnh não gan|bệnh não]].  Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do viêm gan cấp tính thấp: ~0,1% trong tổng số các trường hợp viêm gan A và B, nhưng tỷ lệ có thể cao hơn ở một số quần thể nhất định (siêu nhiễm cả viêm gan B và D, [[Thai nghén|phụ nữ mang tha]]<nowiki/>i, ...). <ref name=":4" />
+Ngược lại với viêm gan A và B, viêm gan C cấp có nguy cơ tiến triển thành viêm gan mãn tính cao hơn nhiều, chỉ có khoảng 30% viêm gan C cấp khỏi sau 6 tháng.<ref name=":10">[http://benhnhietdoi.vn/chuyen-de/chi-tiet/tim-hieu-sau-hon-ve-viem-gan-c/85 Tìm hiểu sâu hơn về viêm gan C]. Phần nội dung "ĐIỀU GÌ XẢY RA KHI BẠN MẮC VIÊM GAN C?" BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG</ref>  Xơ gan đã được báo cáo là phát triển ở 20–50% bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính. <ref name=":10" />
+Các biến chứng hiếm gặp khác của viêm gan cấp tính bao gồm [[viêm tụy]], [[thiếu máu]] , bệnh lý [[Hệ thần kinh ngoại biên|thần kinh ngoại biên]] và [[viêm cơ tim]].<ref name=":4" />
+=== Viêm gan mạn tính ===
+Nhiễm viêm gan B cấp tính ít có khả năng tiến triển thành dạng mãn tính khi tuổi của bệnh nhân tăng lên, với tỷ lệ tiến triển đạt tới 90% ở các trường hợp lây truyền dọc ở [[trẻ sơ sinh]] so với nguy cơ 1% ở người trẻ tuổi. <ref name=":7" /> Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh viêm gan B mãn tính dao động từ 97% ở những trường hợp nhẹ và  55% ở những trường hợp nặng kèm theo xơ gan. <ref name=":7" />
+Hầu hết bệnh nhân mắc viêm gan D cùng lúc với viêm gan B (đồng nhiễm) đều hồi phục mà không bị nhiễm mãn tính. Ở những người mắc bệnh viêm gan B sau này mắc bệnh viêm gan D (bội nhiễm), nhiễm mãn tính phổ biến hơn nhiều với tỷ lệ 80–90% và [[bệnh gan]] tiến triển nhanh hơn. <ref>Abbas, Zaigham; Khan, Muhammad Arsalan; Salih, Mohammad; Jafri, Wasim (2011-12-07). "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823236/ Interferon alpha for chronic hepatitis D]". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2011''' (12): CD006002.</ref><ref>Abbas, Zaigham; Ali, Syed Salman; Shazi, Lubna (2015-06-02). "Interferon alpha versus any other drug for chronic hepatitis D". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''</ref>
+Viêm gan C mãn tính tiến triển thành xơ gan, ước tính tỷ lệ mắc bệnh xơ gan là 10-20% sau 20 năm nhiễm bệnh, nguy hiểm hơn là [[ung thư gan]] (khoảng 5%).<ref>Viêm gan C kẻ giết người thầm lặng. Khám chẩn đoán và đánh giá tiên lượng cho người bệnh viêm gan C. <nowiki>https://www.viemgan.com.vn/viem-gan-c-ke-giet-nguoi-tham-lang.html</nowiki></ref> Trong khi nguyên nhân chính gây [[Chết|tử vong]] ở bệnh viêm gan C là bệnh gan giai đoạn cuối, ung thư biểu mô tế bào gan là một biến chứng lâu dài bổ sung quan trọng và là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh viêm gan mãn tính.<ref>Thein, Hla-Hla; Yi, Qilong; Dore, Gregory J.; Krahn, Murray D. (2008-08-01). "[https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.22375 Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression]". ''Hepatology''. '''48''' </ref>
+Tỷ lệ tử vong tăng lên cùng với sự tiến triển của bệnh viêm gan tiềm ẩn. Một loạt bệnh nhân xơ gan còn bù do HCV có tỷ lệ sống sót sau 3,5 năm và 10 năm lần lượt là 96, 91 và 79%.<ref>Fattovich, G (1997). "Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follow-up study of 384 patients". ''Gastroenterology''. '''112''' (2): 463–72</ref>  Tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 50% nếu xơ gan mất bù.<ref>Bệnh nhân xơ gan sống được bao lâu. Tỷ lệ thời gian sống của bệnh nhân xơ gan qua các giai đoạn. <nowiki>https://www.viemgan.com.vn/bi-mac-benh-xo-gan-song-duoc-bao-lau.html</nowiki>. Truy cập 28/12/2023</ref>
+== Điều trị ==
+Việc điều trị viêm gan phụ thuộc vào loại viêm gan mắc phải, dạng cấp tính hay mãn tính và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bao gồm:
+* Chế độ sinh hoạt: Nhiều người bị viêm gan cần được nghỉ ngơi, tùy theo tình trạng sức khỏe mà giảm lượng hoạt động, mặc dù không cần thiết phải tránh mọi hoạt động thể chất trong khi hồi phục. <ref name=":4" />
+* Chế độ ăn uống: Nên áp dụng chế độ ăn nhiều [[Ca-lo|calo]]. Nhiều người bị buồn nôn và không thể dung nạp [[Thực phẩm|thức ăn]] vào thời điểm muộn hơn trong ngày, vì vậy phần lớn lượng thức ăn có thể tập trung vào thời điểm đầu ngày. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, có thể cần phải cho ăn qua đường [[tĩnh mạch]] nếu bệnh nhân không thể dung nạp thức ăn và ăn uống kém sau đó dẫn đến buồn nôn và nôn. <ref name=":4" />
+* Thuốc: Người bị viêm gan nên tránh dùng thuốc được [[Phản ứng hóa học|chuyển hóa]] ở gan. [[Glucocorticoid|Glucocorticoids]] không được khuyến cáo như một lựa chọn điều trị cho bệnh viêm gan siêu vi cấp tính và thậm chí có thể gây hại, chẳng hạn như phát triển thành bệnh viêm gan mãn tính. <ref name=":4" />
+Phác đồ điều trị cụ thể sẽ được bác sĩ đưa ra sau khi có kết quả chẩn đoán với từng người bệnh.
+== Phòng ngừa ==
+* Tiêm phòng: Cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa phổ thông như [[Vắc-xin|tiêm phòng]]. <ref name=":11">"[https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/cac-bien-phap-hieu-qua-phong-ngua-viem-gan-sieu-vi/ Cách phòng ngừa bệnh viêm gan]" Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec. Truy cập 28/12/2023</ref> <ref>[https://vnvc.vn/cam-nang-tiem-chung/lich-tiem-chung/ Lịch tiêm chủng vắc xin Việt Nam]. Theo CÔNG TY CỔ PHẦN VACXIN VIỆT NAM. Truy cập 28/12/2023</ref>
+* Không cần thiết phải [[Cách ly (chăm sóc y tế)|cách ly]] người bệnh, ngoại trừ trường hợp viêm gan A và E bị đại tiện không tự chủ, và trong trường hợp viêm gan B và C bị [[chảy máu]] không kiểm soát được<ref name=":11" />
+* [[Quan hệ tình dục]] an toàn<ref name=":11" />
+* Không dùng chung [[Kim tiêm dưới da|kim tiêm]], dao cạo râu, [[Bàn chải đánh răng|bàn chải]]... với người khác<ref name=":11" />
+* Hạn chế [[Thức uống có cồn|rượu]], [[Bia (thức uống)|bia]], [[thuốc lá]].<ref name=":11" />
+* Kiểm soát cân nặng, tình trạng [[căng thẳng]], stress. Nghỉ ngơi làm việc hợp lý<ref name=":11" />
+* Ăn chín uống sôi.<ref name=":11" />
 ==Tham khảo==