Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Xuất tinh sớm”

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia
Duyệt lịch sử tương tác
← Thay đổi trướcThay đổi sau →
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
Trực quanMã wiki
Không có tóm lược sửa đổi
Dòng 59: Dòng 59:


=== Liệu pháp tình dục ===
=== Liệu pháp tình dục ===
Một số kỹ thuật đã được phát triển và áp dụng bởi các nhà trị liệu tình dục, bao gồm các [[bài tập Kegel]] (để tăng cường cơ sàn chậu) và "kỹ thuật dừng bắt đầu" của Masters và Johnson (để giải mẫn cảm cho phản ứng của đàn ông) và "kỹ thuật bóp" (để giảm bớt kích thích). <ref name="EAU20172">{{Chú thích sách|url=http://uroweb.org/wp-content/uploads/16-Male-Sexual-Dysfunction_2017_web.pdf|title=EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism|last=Hatzimouratidis|first=K.|last2=Giuliano|first2=F.|last3=Moncada|first3=I.|last4=Muneer|first4=A.|last5=Salonia|first5=A.|last6=Verze|first6=P.|last7=Parnham|first7=A.|last8=Serefoglu|first8=E.C.|date=2017|publisher=European Association of Urology}}</ref> {{Rp|27}}
Một số kỹ thuật đã được phát triển và áp dụng bởi các nhà trị liệu tình dục, bao gồm các [[bài tập Kegel]] (để tăng cường cơ sàn chậu) và "kỹ thuật stop-start" của Masters và Johnson (để giải mẫn cảm cho phản ứng của đàn ông) và "kỹ thuật bóp" (để giảm bớt kích thích). <ref name="EAU20172">{{Chú thích sách|url=http://uroweb.org/wp-content/uploads/16-Male-Sexual-Dysfunction_2017_web.pdf|title=EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism|last=Hatzimouratidis|first=K.|last2=Giuliano|first2=F.|last3=Moncada|first3=I.|last4=Muneer|first4=A.|last5=Salonia|first5=A.|last6=Verze|first6=P.|last7=Parnham|first7=A.|last8=Serefoglu|first8=E.C.|date=2017|publisher=European Association of Urology}}</ref> {{Rp|27}}


Để điều trị xuất tinh sớm, Masters và Johnson đã phát triển "kỹ thuật bóp", dựa trên kỹ thuật Semans do Tiến sĩ James Semans phát triển năm 1956. <ref>[[Premature ejaculation#Kaplan74|Kaplan (1974)]], pp. 298–299</ref> Nam giới được hướng dẫn chú ý đến mô hình kích thích của họ và học cách nhận biết cảm giác của họ ngay trước khi "điểm không thể trở lại", thời điểm sắp xuất tinh và không thể tránh khỏi. Cảm nhận được nó, họ phải ra hiệu cho bạn tình của mình, người này sẽ ép đầu dương vật vào giữa ngón cái và ngón trỏ, ức chế phản xạ xuất tinh và cho phép người đàn ông kéo dài hơn. <ref name="Castleman">{{Chú thích sách|url=https://archive.org/details/GreatSex/mode/2up|title=Great Sex|last=Castleman, M.|publisher=[[Rodale, Inc.]]|year=2004|isbn=978-1594869914|pages=136–138}}</ref> <ref>{{Chú thích}}</ref> <ref>{{Chú thích sách|title=Understanding Human Sexual Inadequacy|last=Belliveau, F.|last2=L. Richter|publisher=[[Hodder and Stoughton]]|year=1970}}</ref>
Để điều trị xuất tinh sớm, Masters và Johnson đã phát triển "kỹ thuật bóp", dựa trên kỹ thuật Semans do Tiến sĩ James Semans phát triển năm 1956. <ref>[[Premature ejaculation#Kaplan74|Kaplan (1974)]], pp. 298–299</ref> Nam giới được hướng dẫn chú ý đến mô hình kích thích của họ và học cách nhận biết cảm giác của họ ngay trước khi "điểm không thể trở lại", thời điểm sắp xuất tinh và không thể tránh khỏi. Cảm nhận được nó, họ phải ra hiệu cho bạn tình của mình, người này sẽ ép đầu dương vật vào giữa ngón cái và ngón trỏ, ức chế phản xạ xuất tinh và cho phép người đàn ông kéo dài hơn. <ref name="Castleman">{{Chú thích sách|url=https://archive.org/details/GreatSex/mode/2up|title=Great Sex|last=Castleman, M.|publisher=[[Rodale, Inc.]]|year=2004|isbn=978-1594869914|pages=136–138}}</ref> <ref>{{Chú thích}}</ref> <ref>{{Chú thích sách|title=Understanding Human Sexual Inadequacy|last=Belliveau, F.|last2=L. Richter|publisher=[[Hodder and Stoughton]]|year=1970}}</ref>
Dòng 67: Dòng 67:
Những kỹ thuật này dường như có hiệu quả với khoảng một nửa số người, trong thời gian ngắn các nghiên cứu đã được thực hiện vào năm 2017. <ref name="EAU20173">{{Chú thích sách|url=http://uroweb.org/wp-content/uploads/16-Male-Sexual-Dysfunction_2017_web.pdf|title=EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism|last=Hatzimouratidis|first=K.|last2=Giuliano|first2=F.|last3=Moncada|first3=I.|last4=Muneer|first4=A.|last5=Salonia|first5=A.|last6=Verze|first6=P.|last7=Parnham|first7=A.|last8=Serefoglu|first8=E.C.|date=2017|publisher=European Association of Urology}}</ref> {{Rp|27}}
Những kỹ thuật này dường như có hiệu quả với khoảng một nửa số người, trong thời gian ngắn các nghiên cứu đã được thực hiện vào năm 2017. <ref name="EAU20173">{{Chú thích sách|url=http://uroweb.org/wp-content/uploads/16-Male-Sexual-Dysfunction_2017_web.pdf|title=EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism|last=Hatzimouratidis|first=K.|last2=Giuliano|first2=F.|last3=Moncada|first3=I.|last4=Muneer|first4=A.|last5=Salonia|first5=A.|last6=Verze|first6=P.|last7=Parnham|first7=A.|last8=Serefoglu|first8=E.C.|date=2017|publisher=European Association of Urology}}</ref> {{Rp|27}}


== Biến chứng ==
=== Dùng thuốc ===
Thuốc làm tăng tín hiệu serotonin trong não làm chậm quá trình xuất tinh và đã được sử dụng thành công để điều trị xuất tinh sớm. Chúng bao gồm [[Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc|các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc]] (SSRI), chẳng hạn như [[paroxetine]] hoặc [[dapoxetine]], và [[clomipramine]] . Chậm xuất tinh thường bắt đầu trong vòng một tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Các phương pháp điều trị làm tăng thời gian chậm xuất tinh lên gấp 6–20 lần so với trước khi dùng thuốc. Nam giới thường cho biết họ hài lòng với việc điều trị bằng thuốc, và nhiều người đã ngừng điều trị trong vòng một năm. <ref name="Althof20072">Althof, S. E. (2007). "Treatment of rapid ejaculation: Psychotherapy, pharmacotherapy, and combined therapy", pp. 212–240 in S. R. Leiblum (Ed.), ''Principles and practice of sex therapy'' (4th ed.). NY: Guilford. {{ISBN|978-1593853495}}</ref> Tuy nhiên, SSRIs có thể gây ra nhiều loại rối loạn chức năng tình dục khác nhau như [[không đạt cực khoái]], [[Rối loạn cường dương|rối loạn cương dương]] và giảm [[ham muốn tình dục]] .
* Ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh (xuất tinh sớm gây nên các bệnh lý, rối loạn cương dương, liệt dương ở nam giới.tinh thần không tốt, ảnh hưởng đến công việc là biểu hiện của việc xuất tinh sớm, ngoài ra còn có những biến chứng khác như là bị đắng miệng,nước tiểu vang, tiếu buốt, liệt dương,đỏ lưỡi.....)

* Xuất tinh sớm nếu không được chữa trị kịp thời có thể dẫn tới rói loạn khả năng cương cứng (một số bệnh nhân bị xuất tinh sớm không kịp chữa trị hoặc qua một ha tuần xuất tinh sớm bị khủng hoảng,lo lắng,thậm chí cho rằng chức năng tình dục suy nhược,có thể khiến cho bệnh ngày càng trầm trọng, gây ra rối loạn khả năng cương cứng như liệt dương...)
[[Dapoxetine]] là một SSRI tác dụng ngắn có vẻ hoạt động khi được sử dụng khi cần thiết cho xuất tinh sớm. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Hutchinson|first=K|last2=Cruickshank, K|last3=Wylie, K|date=May 1, 2012|title=A benefit-risk assessment of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation.|journal=Drug Safety|volume=35|issue=5|pages=359–72|doi=10.2165/11598150-000000000-00000|pmid=22452563}}</ref> Nó thường được dung nạp tốt. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=McMahon|first=CG|last2=Althof, SE, Kaufman, JM, Buvat, J, Levine, SB, Aquilina, JW, Tesfaye, F, Rothman, M, Rivas, DA, Porst, H|date=February 2011|title=Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials.|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=8|issue=2|pages=524–39|doi=10.1111/j.1743-6109.2010.02097.x|pmid=21059176}}</ref> [[Tramadol]], một loại thuốc giảm đau uống không điển hình, dường như có hiệu quả. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Wong|first=BL|last2=Malde, S|date=Jan 2013|title=The use of tramadol "on-demand" for premature ejaculation: a systematic review.|journal=Urology|volume=81|issue=1|pages=98–103|doi=10.1016/j.urology.2012.08.037|pmid=23102445}}</ref>
* Ảnh hưởng cuộc sống vợ chồng,hạnh phúc gia đình (khi bị xuất tinh sớm,sẽ khiến cho cuộc sống chăn gối không đạt đến sự khoái cảm,lâu ngày có thể dẫn đến gia đình tan vỡ. * gây ra tự ti mặc cảm đối với người nam giới và khoái cảm không trọn vẹn đối với người phụ nữ * ảnh hưởng không tốt đến cơ thể nam giới gây mệt mỏi *một số trường hợp xuất tinh sớm cũng làm rạn nứt mối quan hệ vợ chồng *là một trong những nguyên nhân khá phổ biến dẫn đến hiếm muộn ở nam giới.)

Cũng có thể sử dụng các loại thuốc bôi ngoài da giải mẫn cảm như [[Lidocaine|lidocain]] bôi vào đầu và thân dương vật. Chúng được sử dụng "khi cần thiết", 10–15 phút trước khi sinh hoạt tình dục và có ít tác dụng phụ toàn thân tiềm ẩn hơn so với thuốc viên. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Porst H|year=2011|title=An overview of pharmacotherapy in premature ejaculation|url=|journal=J. Sex. Med.|volume=4|issue=|pages=335–41|doi=10.1111/j.1743-6109.2011.02451.x|pmid=21967395}}</ref> Đôi khi người nam không thích dùng thuốc bôi do làm giảm cảm giác ở dương vật cũng như cho bạn tình (do thuốc sẽ chuyển qua bạn tình). <ref>{{Chú thích tạp chí|last=MacCarty E.J.|last2=Dinsmore W.W.|year=2010|title=Premature Ejaculation: Treatment Update|journal=International Journal of STD & AIDS|volume=21|issue=2|pages=77–81|doi=10.1258/ijsa.2009.009434|pmid=20089991}}</ref>

=== Phương pháp điều trị phẫu thuật ===
Hai phẫu thuật khác nhau có sẵn để điều trị vĩnh viễn xuất tinh sớm: ''cắt dây chằng lưng chọn lọc (SDN)'' <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Zhang|first=G.-X.|last2=Yu|first2=L.-P.|last3=Bai|first3=W.-J.|last4=Wang|first4=X.-F.|year=2012|title=Selective resection of dorsal nerves of penis for premature ejaculation|journal=International Journal of Andrology|volume=35|issue=6|pages=873–879|doi=10.1111/j.1365-2605.2012.01296.x|pmid=22882515}}</ref> và ''nâng quy đầu dương vật'' bằng gel [[ Hyaluronan|hyaluronan]] . <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Kim|first=J. J.|last2=Kwak|first2=T. I.|last3=Jeon|first3=B. G.|last4=Cheon|first4=J.|last5=Moon|first5=D. G.|year=2004|title=Effects of glans penis augmentation using hyaluronic acid gel for premature ejaculation|journal=International Journal of Impotence Research|volume=16|issue=6|pages=547–51|doi=10.1038/sj.ijir.3901226|pmid=15057258|doi-access=free}}</ref> <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Kwak|first=T. I.|last2=Jin|first2=M. H.|last3=Kim|first3=J. J.|last4=Moon|first4=D. G.|year=2008|title=Long-term effects of glans penis augmentation using injectable hyaluronic acid gel for premature ejaculation|journal=International Journal of Impotence Research|volume=20|issue=4|pages=425–428|doi=10.1038/ijir.2008.26|pmid=18548080|doi-access=free}}</ref> Cả hai phương pháp điều trị đều được phát triển ở [[Hàn Quốc]] và khá phổ biến ở quốc gia này, với 72,9% bác sĩ tiết niệu Hàn Quốc coi SDN là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Yang|first=D. Y.|last2=Ko|first2=K.|last3=Lee|first3=W. K.|last4=Park|first4=H. J.|last5=Lee|first5=S. W.|last6=Moon|first6=K. H.|last7=Kim|first7=S. W.|last8=Kim|first8=S. W.|last9=Cho|first9=K. S.|year=2013|title=Urologist's Practice Patterns Including Surgical Treatment in the Management of Premature Ejaculation: A Korean Nationwide Survey|journal=The World Journal of Men's Health|volume=31|issue=3|pages=226–31|doi=10.5534/wjmh.2013.31.3.226|pmc=3888892|pmid=24459656}}</ref> Các nghiên cứu sơ bộ đã gợi ý rằng cả hai đều tương đối an toàn và hiệu quả, <ref name="moon2016">{{Chú thích tạp chí|last=Moon|first=Du Geon|year=2016|title=Is there a place for surgical treatment of premature ejaculation?|journal=Translational Andrology and Urology|volume=5|issue=4|pages=502–507|doi=10.21037/tau.2016.05.06|pmc=5002006|pmid=27652223}}</ref> nhưng do thiếu các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đa trung tâm, đa trung tâm với sự theo dõi lâu dài, Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế đã không thể xác nhận chọn lọc mặt lưng. cắt bỏ dây thanh và tăng quy đầu dương vật như là những lựa chọn để điều trị. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Anaissie|first=James|last2=Yafi|first2=Faysal A.|last3=Hellstrom|first3=Wayne J. G.|year=2016|title=Surgery is not indicated for the treatment of premature ejaculation|journal=Translational Andrology and Urology|volume=5|issue=4|pages=607–612|doi=10.21037/tau.2016.03.10|pmc=5001994|pmid=27652232}}</ref> Vai trò của phẫu thuật trong việc kiểm soát xuất tinh sớm sẽ vẫn chưa rõ ràng cho đến khi các nghiên cứu sâu hơn được hoàn thành. <ref name="Serefoglu">{{Chú thích tạp chí|last=Serefoglu E.C.|last2=T.R. Saitz|year=2012|title=New Insights on Premature Ejaculation: A Review of Definition, Classification Prevalence, and Treatment|journal=Asian Journal of Andrology|volume=14|issue=6|pages=822–9|doi=10.1038/aja.2012.108|pmc=3720102|pmid=23064688}}</ref>


==Tham khảo==
==Tham khảo==

Phiên bản lúc 10:46, ngày 29 tháng 8 năm 2020

Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm và không chịu trách nhiệm về tính pháp lý và độ chính xác của các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Độc giả cần liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia. Khuyến cáo cẩn thận khi sử dụng các thông tin này. Xem chi tiết tại Wikipedia:Phủ nhận y khoa và Wikipedia:Phủ nhận về nội dung.
Xuất tinh sớm
Chuyên khoatâm thần học, tâm lý học
ICD-10F52.4
ICD-9-CM302.75
MedlinePlus001524
eMedicinemed/643
Patient UKXuất tinh sớm

Xuất tinh sớm xảy ra khi một người đàn ông đạt cực khoái và xuất tinh trong vài chục giây sau khi bắt đầu hoạt động tình dục và với kích thích dương vật tối thiểu. Nó còn được gọi là xuất tinh nhanh, hoặc ẩn dụ chưa đi đến chợ đã hết tiền. Không có giới hạn thống nhất định nghĩa "quá sớm", nhưng sự đồng thuận của các chuyên gia tại Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế đã xác nhận định nghĩa khoảng một phút sau khi dương vật thâm nhập. [1] Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD-10) áp dụng thời hạn 15 giây kể từ khi bắt đầu quan hệ tình dục . [1]

Mặc dù nam giới bị xuất tinh sớm mô tả rằng họ ít kiểm soát được việc xuất tinh hơn, nhưng không rõ điều đó có đúng không và nhiều hoặc hầu hết nam giới trung bình cũng báo cáo rằng họ ước mình có thể kéo dài hơn. Thời gian trễ xuất tinh điển hình của nam giới là khoảng 4–8 phút. [2] Tình trạng ngược lại là xuất tinh chậm . [3]

Những người đàn ông bị xuất tinh sớm thường cho biết họ gặp khó khăn về tình cảm và mối quan hệ, và một số tránh theo đuổi các mối quan hệ tình dục vì xấu hổ liên quan đến xuất tinh sớm. [4] So với nam giới, phụ nữ coi xuất tinh sớm không phải là quá nặng nề, [5] nhưng một số nghiên cứu cho thấy tình trạng này cũng khiến bạn tình nữ bị căng thẳng. [4] [6] [7]

Nguyên nhân

Nguyên nhân của xuất tinh sớm là không rõ ràng. Nhiều giả thuyết đã được đưa ra, bao gồm xuất tinh sớm là kết quả của việc thủ dâm nhanh chóng ở tuổi vị thành niên để tránh bị bắt quả tang, lo lắng về hiệu suất, tính hung hăng thụ động hoặc quan hệ tình dục quá ít; nhưng có rất ít bằng chứng hỗ trợ bất kỳ lý thuyết nào trong số này. [8]

Một số cơ chế sinh lý đã được giả thuyết góp phần gây ra xuất tinh sớm, bao gồm các thụ thể serotonin, một khuynh hướng di truyền, tăng độ nhạy cảm của dương vật và dẫn truyền thần kinh không điển hình. [9]

Nhân paragigantocellularis của não đã được xác định là có liên quan đến việc kiểm soát xuất tinh. [10] Các nhà khoa học từ lâu đã nghi ngờ có mối liên hệ di truyền với một số dạng xuất tinh sớm. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã không có kết quả trong việc phân lập gen chịu trách nhiệm về xuất tinh sớm suốt đời. Các nhà nghiên cứu khác đã lưu ý rằng những người đàn ông bị xuất tinh sớm có phản ứng thần kinh nhanh hơn ở các cơ vùng chậu.

Xuất tinh sớm có thể do viêm tuyến tiền liệt [11] hoặc do tác dụng phụ của thuốc.

Cơ chế

Quá trình vật lý của quá trình xuất tinh đòi hỏi hai hành động: phát ra và tống xuất. Sự phát xạ là giai đoạn đầu tiên. Nó liên quan đến sự lắng đọng của chất lỏng từ ống dẫn tinh, túi tinh và tuyến tiền liệt vào sau niệu đạo . [12] Giai đoạn thứ hai là giai đoạn đẩy ra. Nó liên quan đến việc đóng cổ bàng quang, sau đó là sự co thắt nhịp nhàng của niệu đạo bởi cơ vùng chậu-đáy chậu và cơ hành xốp và sự giãn ra không liên tục của các cơ thắt ngoài niệu đạo . [13]

Các tế bào thần kinh vận động giao cảm kiểm soát giai đoạn phát xạ của phản xạ xuất tinh, và giai đoạn xuất tinh được thực hiện bởi các tế bào thần kinh vận động soma và tự động. Các tế bào thần kinh vận động này nằm trong tủy sống ngực và tủy sống và được kích hoạt một cách phối hợp khi đầu vào cảm giác đủ để đạt đến ngưỡng phóng tinh đã đi vào hệ thần kinh trung ương . [14] [15]

Thời gian xuất tinh

Báo cáo Kinsey năm 1948 cho rằng 3/4 đàn ông xuất tinh trong vòng hai phút sau khi thâm nhập vào trong hơn một nửa số lần quan hệ tình dục của họ. [16]

Các bằng chứng hiện tại ủng hộ thời gian trễ xuất tinh trong âm đạo (IELT) trung bình là sáu phút rưỡi ở những người từ 18 đến 30 tuổi. [17] [18] Nếu chứng rối loạn được xác định là phân vị IELT dưới 2,5, thì xuất tinh sớm có thể được gợi ý bởi IELT dưới khoảng hai phút. [19] Tuy nhiên, có thể những người đàn ông có IELTs thấp bất thường có thể hài lòng với kết quả hoạt động của họ và không báo cáo là thiếu kiểm soát. Tương tự như vậy, những người có IELTs cao hơn có thể tự coi mình là người xuất tinh sớm, chịu các tác dụng phụ bất lợi thường liên quan đến xuất tinh sớm, và thậm chí có lợi khi điều trị.

Chẩn đoán

Xuất tinh sớm là một vấn đề y tế theo tiêu chí dựa trên bằng chứng do Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế đưa ra vào năm 2014 vì không phải là kết quả của bệnh tâm thần không liên quan đến tình dục, một vấn đề trong một mối quan hệ nhất định hoặc do thuốc gây ra bởi người xuất tinh xung quanh vài phút sau khi thâm nhập và trước khi người đó muốn xuất tinh, xảy ra trong thời gian dài hơn 6 tháng và xảy ra hầu như mọi lúc, và gây ra sự đau khổ đáng kể cho người đó. [20] Những yếu tố này được xác định bằng cách nói chuyện với người đó, không thông qua bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào. [20]

ICD-10 2007 đã định nghĩa xuất tinh sớm là xuất tinh mà không có sự kiểm soát và trong vòng khoảng 15 giây. [21]

Điều trị

Một số phương pháp điều trị đã được thử nghiệm để điều trị xuất tinh sớm. Phương pháp điều trị kết hợp giữa dùng thuốc và không dùng thuốc thường là phương pháp hiệu quả nhất. [22] [23]

Tự điều trị

Nhiều nam giới cố gắng tự điều trị xuất tinh sớm bằng cách cố gắng đánh lạc hướng bản thân, chẳng hạn như cố gắng tập trung sự chú ý của họ khỏi kích thích tình dục. Có rất ít bằng chứng cho thấy nó có hiệu quả và nó có xu hướng làm giảm sự thỏa mãn tình dục của cả hai đối tác. Các phương pháp tự điều trị khác bao gồm đẩy chậm hơn, rút dương vật ra ngoài, xuất tinh có chủ đích trước khi quan hệ tình dục và sử dụng nhiều hơn một bao cao su. Không nên sử dụng nhiều hơn một bao cao su vì ma sát thường xuyên sẽ dẫn đến rách bao cao su. Một số người đàn ông báo cáo những điều này là hữu ích. [24]

Đến thế kỷ 21, hầu hết nam giới bị xuất tinh sớm đều có thể tự chữa khỏi, tự mình hoặc nhờ bạn tình, sử dụng các nguồn tự lực, và chỉ những người có vấn đề nghiêm trọng bất thường mới phải tham khảo ý kiến của các nhà trị liệu tình dục, họ đã chữa khỏi từ 75 đến 80%. [25]

Phân tâm học

Lý thuyết của Freud cho rằng xuất tinh nhanh là một triệu chứng của chứng loạn thần kinh tiềm ẩn. Nó nói rằng người đàn ông có thù địch vô thức đối với phụ nữ, vì vậy anh ta xuất tinh nhanh chóng, điều này khiến anh ta thỏa mãn nhưng lại khiến người tình của anh ta thất vọng, vì phụ nữ khó có thể đạt được cực khoái nhanh chóng. [26] Những người theo thuyết Freud cho rằng xuất tinh sớm có thể được chữa khỏi bằng phương pháp phân tâm học. Nhưng ngay cả những năm phân tích tâm lý cũng chẳng có mấy thành tựu trong việc chữa xuất tinh sớm. [26]

Không có bằng chứng cho thấy đàn ông bị xuất tinh sớm có thái độ thù địch bất thường với phụ nữ. [27]

Liệu pháp tình dục

Một số kỹ thuật đã được phát triển và áp dụng bởi các nhà trị liệu tình dục, bao gồm các bài tập Kegel (để tăng cường cơ sàn chậu) và "kỹ thuật stop-start" của Masters và Johnson (để giải mẫn cảm cho phản ứng của đàn ông) và "kỹ thuật bóp" (để giảm bớt kích thích). [28] :27

Để điều trị xuất tinh sớm, Masters và Johnson đã phát triển "kỹ thuật bóp", dựa trên kỹ thuật Semans do Tiến sĩ James Semans phát triển năm 1956. [29] Nam giới được hướng dẫn chú ý đến mô hình kích thích của họ và học cách nhận biết cảm giác của họ ngay trước khi "điểm không thể trở lại", thời điểm sắp xuất tinh và không thể tránh khỏi. Cảm nhận được nó, họ phải ra hiệu cho bạn tình của mình, người này sẽ ép đầu dương vật vào giữa ngón cái và ngón trỏ, ức chế phản xạ xuất tinh và cho phép người đàn ông kéo dài hơn. [30] [31] [32]

Kỹ thuật bóp có hiệu quả, nhưng nhiều cặp vợ chồng thấy nó quá rườm rà. Từ những năm 1970 đến những năm 1990, các nhà trị liệu tình dục đã cải tiến phương pháp tiếp cận của Masters và Johnson, phần lớn từ bỏ kỹ thuật bóp và tập trung vào một kỹ thuật đơn giản và hiệu quả hơn được gọi là kỹ thuật "stop-start". Trong suốt quá trình giao hợp, khi người đàn ông cảm nhận được mình sắp đạt đến cao trào, cả hai đối tác sẽ ngừng di chuyển và đứng yên cho đến khi cảm giác xuất tinh của người đàn ông giảm dần, lúc đó họ có thể lại tiếp tục giao hợp. [33] [34] [35] [36] [37]

Những kỹ thuật này dường như có hiệu quả với khoảng một nửa số người, trong thời gian ngắn các nghiên cứu đã được thực hiện vào năm 2017. [38] :27

Dùng thuốc

Thuốc làm tăng tín hiệu serotonin trong não làm chậm quá trình xuất tinh và đã được sử dụng thành công để điều trị xuất tinh sớm. Chúng bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như paroxetine hoặc dapoxetine, và clomipramine . Chậm xuất tinh thường bắt đầu trong vòng một tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Các phương pháp điều trị làm tăng thời gian chậm xuất tinh lên gấp 6–20 lần so với trước khi dùng thuốc. Nam giới thường cho biết họ hài lòng với việc điều trị bằng thuốc, và nhiều người đã ngừng điều trị trong vòng một năm. [39] Tuy nhiên, SSRIs có thể gây ra nhiều loại rối loạn chức năng tình dục khác nhau như không đạt cực khoái, rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục .

Dapoxetine là một SSRI tác dụng ngắn có vẻ hoạt động khi được sử dụng khi cần thiết cho xuất tinh sớm. [40] Nó thường được dung nạp tốt. [41] Tramadol, một loại thuốc giảm đau uống không điển hình, dường như có hiệu quả. [42]

Cũng có thể sử dụng các loại thuốc bôi ngoài da giải mẫn cảm như lidocain bôi vào đầu và thân dương vật. Chúng được sử dụng "khi cần thiết", 10–15 phút trước khi sinh hoạt tình dục và có ít tác dụng phụ toàn thân tiềm ẩn hơn so với thuốc viên. [43] Đôi khi người nam không thích dùng thuốc bôi do làm giảm cảm giác ở dương vật cũng như cho bạn tình (do thuốc sẽ chuyển qua bạn tình). [44]

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Hai phẫu thuật khác nhau có sẵn để điều trị vĩnh viễn xuất tinh sớm: cắt dây chằng lưng chọn lọc (SDN) [45] và nâng quy đầu dương vật bằng gel hyaluronan . [46] [47] Cả hai phương pháp điều trị đều được phát triển ở Hàn Quốc và khá phổ biến ở quốc gia này, với 72,9% bác sĩ tiết niệu Hàn Quốc coi SDN là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. [48] Các nghiên cứu sơ bộ đã gợi ý rằng cả hai đều tương đối an toàn và hiệu quả, [49] nhưng do thiếu các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đa trung tâm, đa trung tâm với sự theo dõi lâu dài, Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế đã không thể xác nhận chọn lọc mặt lưng. cắt bỏ dây thanh và tăng quy đầu dương vật như là những lựa chọn để điều trị. [50] Vai trò của phẫu thuật trong việc kiểm soát xuất tinh sớm sẽ vẫn chưa rõ ràng cho đến khi các nghiên cứu sâu hơn được hoàn thành. [51]

Tham khảo

  1. ^ a b Serefoglu, EC; McMahon, CG; Waldinger, MD; Althof, SE; Shindel, A; Adaikan, G; Becher, EF; Dean, J; Giuliano, F (tháng 6 năm 2014). “An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second international society for sexual medicine ad hoc committee for the definition of premature ejaculation”. Sexual Medicine. 2 (2): 41–59. doi:10.1002/sm2.27. PMC 4184676. PMID 25356301.
  2. ^ Strassberg, D. S., & Perelman, M. A. (2009). Sexual dysfunctions. In P. H. Blaney & T. Millon (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (2nd ed.), (pp. 399–430). NY: Oxford University Press.
  3. ^ Jern, Patrick; Santtila, Pekka; Witting, Katarina; Alanko, Katarina; Harlaar, Nicole; Johansson, Ada; von Der Pahlen, Bettina; Varjonen, Markus; Vikström, Nina (2007). “Premature and delayed ejaculation: Genetic and environmental effects in a population‐based sample of Finnish twins”. The Journal of Sexual Medicine. 4 (6): 1739–1749. doi:10.1111/j.1743-6109.2007.00599.x. PMID 17888070.
  4. ^ a b Barnes T.; I. Eardley (2007). “Premature Ejaculation: The Scope of the Problem”. Journal of Sex and Marital Therapy. 33 (3): 151–170. doi:10.1080/00926230601098472. PMID 17365515.
  5. ^ Byers, E.S.; G. Grenier (2003). “Premature or Rapid Ejaculation: Heterosexual Couples' Perceptions of Men's Ejaculatory Behavior”. Archives of Sexual Behavior. 32 (3): 261–70. doi:10.1023/A:1023417718557. PMID 12807298.
  6. ^ Limoncin, E. (2013). “Premature Ejaculation Results in Female Sexual Distress: Standardization and Validation of a New Diagnostic Tool for Sexual Distress”. Journal of Urology. 189 (5): 1830–5. doi:10.1016/j.juro.2012.11.007. PMID 23142691. Đã bỏ qua tham số không rõ |displayauthors= (gợi ý |display-authors=) (trợ giúp)
  7. ^ Graziottin, A.; S. Althof (2011). “What Does Premature Ejaculation Mean to the Man, the Woman, and the Couple?”. Journal of Sexual Medicine. 8: 304–9. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02426.x. PMID 21967392.
  8. ^ Strassberg, D. S., & Perelman, M. A. (2009). Sexual dysfunctions. In P. H. Blaney & T. Millon (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (2nd ed.), (pp. 399–430). NY: Oxford University Press.
  9. ^ Althof, S. E. (2007). "Treatment of rapid ejaculation: Psychotherapy, pharmacotherapy, and combined therapy", pp. 212–240 in S. R. Leiblum (Ed.), Principles and practice of sex therapy (4th ed.). NY: Guilford. ISBN 978-1593853495
  10. ^ Coolen LM, Olivier B, Peters HJ, Veening JG (1997). “Demonstration of ejaculation-induced neural activity in the male rat brain using 5-HT1A agonist 8-OH-DPAT”. Physiol. Behav. 62 (4): 881–91. doi:10.1016/S0031-9384(97)00258-8. PMID 9284512.
  11. ^ Althof, S.E. (2010). “International Society for Sexual Medicine's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation”. Journal of Sexual Medicine. 7 (9): 2947–69. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.01975.x. PMID 21050394. Đã bỏ qua tham số không rõ |displayauthors= (gợi ý |display-authors=) (trợ giúp)
  12. ^ Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, Weise ES, Schmid HP (2000). “Five meters of H(2)O: the pressure at the urinary bladder neck during human ejaculation”. Prostate. 44 (4): 339–41. doi:10.1002/1097-0045(20000901)44:4<339::AID-PROS12>3.0.CO;2-Z. PMID 10951500.
  13. ^ Master VA, Turek PJ (2001). “Ejaculatory physiology and dysfunction”. Urol. Clin. North Am. 28 (2): 363–75, x. doi:10.1016/S0094-0143(05)70145-2. PMID 11402588.
  14. ^ deGroat WC, Booth AM (1980). “Physiology of male sexual function”. Ann. Intern. Med. 92 (2 Pt 2): 329–31. doi:10.7326/0003-4819-92-2-329. PMID 7356224.
  15. ^ Truitt WA, Coolen LM (2002). “Identification of a potential ejaculation generator in the spinal cord”. Science. 297 (5586): 1566–9. Bibcode:2002Sci...297.1566T. doi:10.1126/science.1073885. PMID 12202834.
  16. ^ Sexual Behavior in the Human Male, 1948
  17. ^ “Ejaculation delay: what's normal? [July 2005; 137-4]”. Bản gốc lưu trữ ngày 8 tháng 7 năm 2017. Truy cập ngày 21 tháng 10 năm 2007.
  18. ^ Waldinger MD, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M (2005). “A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time”. The Journal of Sexual Medicine. 2 (4): 492–7. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00070.x. PMID 16422843.
  19. ^ Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH (2005). “Proposal for a definition of lifelong premature ejaculation based on epidemiological stopwatch data”. The Journal of Sexual Medicine. 2 (4): 498–507. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00069.x. PMID 16422844.
  20. ^ a b Serefoglu, EC; McMahon, CG; Waldinger, MD; Althof, SE; Shindel, A; Adaikan, G; Becher, EF; Dean, J; Giuliano, F (tháng 6 năm 2014). “An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second international society for sexual medicine ad hoc committee for the definition of premature ejaculation”. Sexual Medicine. 2 (2): 41–59. doi:10.1002/sm2.27. PMC 4184676. PMID 25356301.
  21. ^ Serefoglu, EC; McMahon, CG; Waldinger, MD; Althof, SE; Shindel, A; Adaikan, G; Becher, EF; Dean, J; Giuliano, F (tháng 6 năm 2014). “An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second international society for sexual medicine ad hoc committee for the definition of premature ejaculation”. Sexual Medicine. 2 (2): 41–59. doi:10.1002/sm2.27. PMC 4184676. PMID 25356301.
  22. ^ Hatzimouratidis, K.; Giuliano, F.; Moncada, I.; Muneer, A.; Salonia, A.; Verze, P.; Parnham, A.; Serefoglu, E.C. (2017). EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism (PDF). European Association of Urology.
  23. ^ Xuất tinh sớm khó khắc phục bằng ý muốn
  24. ^ Strassberg, D. S., & Perelman, M. A. (2009). Sexual dysfunctions. In P. H. Blaney & T. Millon (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (2nd ed.), (pp. 399–430). NY: Oxford University Press.
  25. ^ McCabe, M.P. (2001). “Evaluation of a Cognitive Behavior Therapy Program for People with Sexual Dysfunction”. Journal of Sex and Marital Therapy. 27 (3): 259–71. doi:10.1080/009262301750257119. PMID 11354931.
  26. ^ a b Kaplan (1989), p. 28
  27. ^ Kaplan (1974), p. 295
  28. ^ Hatzimouratidis, K.; Giuliano, F.; Moncada, I.; Muneer, A.; Salonia, A.; Verze, P.; Parnham, A.; Serefoglu, E.C. (2017). EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism (PDF). European Association of Urology.
  29. ^ Kaplan (1974), pp. 298–299
  30. ^ Castleman, M. (2004). Great Sex. Rodale, Inc. tr. 136–138. ISBN 978-1594869914.
  31. ^ Chú thích trống (trợ giúp)
  32. ^ Belliveau, F.; L. Richter (1970). Understanding Human Sexual Inadequacy. Hodder and Stoughton.
  33. ^ Castleman, M. (2004). Great Sex. Rodale, Inc. tr. 136–138. ISBN 978-1594869914.
  34. ^ Kaplan (1989), pp. 48–58
  35. ^ Metz, M.; B. McCarthy (2003). Coping With Premature Ejaculation. New Harbinger Publications. tr. 123–128. ISBN 9781572243408.
  36. ^ Silverberg, S. (2010) [1978]. Lasting Longer: The Treatment Program for Premature Ejaculation. Physicians Medical Press. tr. 44–57.
  37. ^ Birch. R.W. (2007). A Short Book About Lasting Longer. PEC Publishing. tr. 27–38. ISBN 978-1449523237.
  38. ^ Hatzimouratidis, K.; Giuliano, F.; Moncada, I.; Muneer, A.; Salonia, A.; Verze, P.; Parnham, A.; Serefoglu, E.C. (2017). EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism (PDF). European Association of Urology.
  39. ^ Althof, S. E. (2007). "Treatment of rapid ejaculation: Psychotherapy, pharmacotherapy, and combined therapy", pp. 212–240 in S. R. Leiblum (Ed.), Principles and practice of sex therapy (4th ed.). NY: Guilford. ISBN 978-1593853495
  40. ^ Hutchinson, K; Cruickshank, K; Wylie, K (1 tháng 5 năm 2012). “A benefit-risk assessment of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation”. Drug Safety. 35 (5): 359–72. doi:10.2165/11598150-000000000-00000. PMID 22452563.
  41. ^ McMahon, CG; Althof, SE, Kaufman, JM, Buvat, J, Levine, SB, Aquilina, JW, Tesfaye, F, Rothman, M, Rivas, DA, Porst, H (tháng 2 năm 2011). “Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials”. The Journal of Sexual Medicine. 8 (2): 524–39. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02097.x. PMID 21059176.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  42. ^ Wong, BL; Malde, S (tháng 1 năm 2013). “The use of tramadol "on-demand" for premature ejaculation: a systematic review”. Urology. 81 (1): 98–103. doi:10.1016/j.urology.2012.08.037. PMID 23102445.
  43. ^ Porst H (2011). “An overview of pharmacotherapy in premature ejaculation”. J. Sex. Med. 4: 335–41. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02451.x. PMID 21967395.
  44. ^ MacCarty E.J.; Dinsmore W.W. (2010). “Premature Ejaculation: Treatment Update”. International Journal of STD & AIDS. 21 (2): 77–81. doi:10.1258/ijsa.2009.009434. PMID 20089991.
  45. ^ Zhang, G.-X.; Yu, L.-P.; Bai, W.-J.; Wang, X.-F. (2012). “Selective resection of dorsal nerves of penis for premature ejaculation”. International Journal of Andrology. 35 (6): 873–879. doi:10.1111/j.1365-2605.2012.01296.x. PMID 22882515.
  46. ^ Kim, J. J.; Kwak, T. I.; Jeon, B. G.; Cheon, J.; Moon, D. G. (2004). “Effects of glans penis augmentation using hyaluronic acid gel for premature ejaculation”. International Journal of Impotence Research. 16 (6): 547–51. doi:10.1038/sj.ijir.3901226. PMID 15057258.
  47. ^ Kwak, T. I.; Jin, M. H.; Kim, J. J.; Moon, D. G. (2008). “Long-term effects of glans penis augmentation using injectable hyaluronic acid gel for premature ejaculation”. International Journal of Impotence Research. 20 (4): 425–428. doi:10.1038/ijir.2008.26. PMID 18548080.
  48. ^ Yang, D. Y.; Ko, K.; Lee, W. K.; Park, H. J.; Lee, S. W.; Moon, K. H.; Kim, S. W.; Kim, S. W.; Cho, K. S. (2013). “Urologist's Practice Patterns Including Surgical Treatment in the Management of Premature Ejaculation: A Korean Nationwide Survey”. The World Journal of Men's Health. 31 (3): 226–31. doi:10.5534/wjmh.2013.31.3.226. PMC 3888892. PMID 24459656.
  49. ^ Moon, Du Geon (2016). “Is there a place for surgical treatment of premature ejaculation?”. Translational Andrology and Urology. 5 (4): 502–507. doi:10.21037/tau.2016.05.06. PMC 5002006. PMID 27652223.
  50. ^ Anaissie, James; Yafi, Faysal A.; Hellstrom, Wayne J. G. (2016). “Surgery is not indicated for the treatment of premature ejaculation”. Translational Andrology and Urology. 5 (4): 607–612. doi:10.21037/tau.2016.03.10. PMC 5001994. PMID 27652232.
  51. ^ Serefoglu E.C.; T.R. Saitz (2012). “New Insights on Premature Ejaculation: A Review of Definition, Classification Prevalence, and Treatment”. Asian Journal of Andrology. 14 (6): 822–9. doi:10.1038/aja.2012.108. PMC 3720102. PMID 23064688.

Liên kết ngoài

Lấy từ “https://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Xuất_tinh_sớm&oldid=63758450”